問(wèn)什么是心房撲動(dòng)
病情描述:
什么是心房撲動(dòng)
答醫(yī)生回答
病情分析:
心房撲動(dòng)簡(jiǎn)稱房撲,是指心房?jī)?nèi)發(fā)出快而規(guī)則、沖動(dòng),引起快而協(xié)調(diào)的心房收縮。常見(jiàn)于心臟疾患,包括無(wú)器質(zhì)性心臟病和器質(zhì)性心臟病,如風(fēng)心病、冠心病、高血壓、心臟病等,一些全身疾病如肺栓塞、甲亢、心包炎等也可能發(fā)生房撲。
意見(jiàn)建議:
患者可表現(xiàn)出心慌、心悸、頭暈、胸悶等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。
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一動(dòng)胃就疼是為什么考慮原因可能是因?yàn)樵诨顒?dòng)的時(shí)候周身的平滑肌都要隨著運(yùn)動(dòng)痙攣、收縮,也帶著胃內(nèi)平滑肌的痙攣和收縮,胃內(nèi)基層的主要的肌肉就是平滑肌,全身平滑肌在工作時(shí)的收縮導(dǎo)致胃內(nèi)平滑肌也會(huì)跟著收縮,引起胃內(nèi)的痙攣,胃內(nèi)痙攣就可以引起胃部疼痛。還有一種原因就是胃內(nèi)本身具有一些病變,像胃炎、糜爛、潰瘍等等。01:01
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房撲和房顫的區(qū)別房撲與房顫,它都屬于心房快速性的心律失常,當(dāng)然它們兩個(gè)也是不一樣的,房顫的,它的心房的頻率更快,而且更亂,是350次到550次每分鐘,但是房撲呢,我們的電生理的角度,就是說(shuō)它是典型房撲呢,就是圍繞三尖瓣環(huán)一個(gè)大折返,這種折返它是很規(guī)律的,他的心房的頻率,通常是在300次每分鐘左右,基本上都是很規(guī)律的。我們通過(guò)心電圖是不難去發(fā)現(xiàn)的,對(duì)于患者怎么去,能夠甄別是不是房顫,除了心電圖之外,有沒(méi)有其他的方法呢,方法可能有限,但是它有一些線索是可以的。比如說(shuō)他的心跳,持續(xù)的是一個(gè)心動(dòng)過(guò)速,比如說(shuō)都是在150次左右,或者140多次,都是很規(guī)律的情況下,往往提示可能會(huì)有2:1的房撲,房顫的話是絕對(duì)不規(guī)律的,當(dāng)然也有的人大多數(shù)情況下,他脈搏,像房撲的脈搏也是短促的,我們主要是通過(guò)心電圖來(lái)判斷。心電圖上表現(xiàn),房顫之前有講了,它有它的三個(gè)特點(diǎn),但是房撲呢,同樣它有它自己的特點(diǎn),它的也是P波消失,代之以規(guī)律鋸齒狀的F波,而且F波的頻率是在200毫秒,也就是300次每分鐘,心電圖上2,3,AVF導(dǎo)聯(lián),是呈現(xiàn)一個(gè)負(fù)向的鋸齒波,V1導(dǎo)聯(lián),是呈現(xiàn)一個(gè)正向的鋸齒波,V5V6又是一個(gè)負(fù)向的波。01:46
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什么是心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)簡(jiǎn)稱房撲,是一種起源于心房的異位心動(dòng)過(guò)速,是心房快速而規(guī)律的電活動(dòng),頻率在250-354次每分之間,這個(gè)指的是心率,至少在一個(gè)體表心電圖導(dǎo)聯(lián)上,心房波間沒(méi)有明確的等電位線,導(dǎo)致快而協(xié)調(diào)的心房收縮。心室率大多都是規(guī)則的,少數(shù)呈現(xiàn)不規(guī)則的比例傳導(dǎo),心室率常在140-160次每分,房撲分為陣發(fā)性房撲和持久性房撲兩種類(lèi)型,其臨床發(fā)生率比房顫少一些,房撲的發(fā)生常提示合并有器質(zhì)性心臟病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04”
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什么是心房撲動(dòng)?心房撲動(dòng)是非常多見(jiàn)的一種房性心律失常,在心電圖表現(xiàn)上主要是出現(xiàn)鋸齒狀的心房撲動(dòng)波,稱為大的F波。這種情況竇性p波消失,另外心率有可能不規(guī)整,也有可能規(guī)整,心率基本上是在250次每分以上,這種情況在發(fā)作的時(shí)候患者往往有明顯的心悸這種感覺(jué)。因?yàn)樾穆侍煊锌赡軙?huì)影響到血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦供血不足的癥狀,出現(xiàn)頭暈,嚴(yán)重的還有可能會(huì)形成暈厥。對(duì)于心房撲動(dòng)形成的原因大部分有可能是冠心病、心肌缺血發(fā)作,另外有可能是風(fēng)濕性心臟瓣膜病。對(duì)于這種情況的治療,首先積極的治療原發(fā)病,如果發(fā)生了心房撲動(dòng),首先應(yīng)該考慮應(yīng)用藥物轉(zhuǎn)為竇性心率,一般情況下可以選擇可達(dá)龍,必要的時(shí)候可以采用電轉(zhuǎn)復(fù),也就是采用電復(fù)律的方法。如果經(jīng)常發(fā)生心房撲動(dòng),就要注意抗凝治療,預(yù)防血栓的形成。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
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心房撲動(dòng)嚴(yán)重嗎病情分析:心房撲動(dòng)因?yàn)橛胁环€(wěn)定性,也比較危險(xiǎn),如果控制不好,可以進(jìn)展為房顫,也可以持續(xù)數(shù)年或數(shù)月,由于心房撲動(dòng)時(shí)心房收縮功能仍得以保存,栓塞的發(fā)生率比房顫低。意見(jiàn)建議:需要做心電圖檢查,電解質(zhì),甲狀腺功能和地高辛血液濃度的測(cè)定。還需要做經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查,能夠確定有無(wú)心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,心房大小及有無(wú)附壁血栓等。
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心房撲動(dòng)是什么癥狀病情分析:心房撲動(dòng),如果心室率不快,就沒(méi)有什么臨床表現(xiàn),感覺(jué)不到不舒服現(xiàn)象,如果伴有很快的心室率,可以感覺(jué)心前區(qū)疼痛或者呼吸困難出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭。意見(jiàn)建議:要針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療,轉(zhuǎn)復(fù)心律,通過(guò)采用電復(fù)律或藥物,藥物治療效果可能不是太好。最簡(jiǎn)便有效的方法是直流電復(fù)律。
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心房撲動(dòng)的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為心房撲動(dòng)的發(fā)病機(jī)制是心房的環(huán)形折返機(jī)制所導(dǎo)致,此外局灶性異位起搏點(diǎn)自律性增高,也可能是原因之一。根據(jù)房撲大折返環(huán)路的緩慢傳導(dǎo)區(qū),是不是位于三尖瓣環(huán)與下腔靜脈交界的狹部,可以將心房撲動(dòng)分為兩種。第一,典型的房撲又叫峽部依賴性心房撲動(dòng),在心電圖上表現(xiàn)為第Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)F波向下。第二,非典型房
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心房撲動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)心房撲動(dòng)的患者在聽(tīng)診的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)如果患者房室呈現(xiàn)規(guī)律的傳導(dǎo),比如比例固定在2:1或3:1,這個(gè)時(shí)候心率是整齊的,當(dāng)呈現(xiàn)2:1到4:1或者4:1到6:1的時(shí)候,不同比例下傳的時(shí)候可以表現(xiàn)為心律不齊,這個(gè)時(shí)候聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不等,間隔不一,應(yīng)與心房顫動(dòng)相區(qū)別。運(yùn)動(dòng)可以加速心房撲動(dòng)的房室傳導(dǎo)比例,如果由