問小兒腦癱如何做手術(shù)
病情描述:
小兒腦癱如何做手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦癱的治療分為兩大類,一類是痙攣性腦癱,大概占3/4的比例,這一類的孩子,是有機(jī)會(huì)做手術(shù)的,手術(shù)一般是在兩歲到七歲之間,也就是學(xué)齡前期,這個(gè)時(shí)間段,通過做脊神經(jīng)后根的選擇性的切斷,來降低肌張力,往往都會(huì)達(dá)到一個(gè)比較好的效果。如果孩子的手術(shù)要是做完晚的話,很難得再通過手術(shù)治療得以恢復(fù)。
意見建議:
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膽囊結(jié)石如何做手術(shù)膽囊結(jié)石在達(dá)到手術(shù)指征以后,我們目前推薦的都是做腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。這種手術(shù),我們先要在肚臍做一個(gè)小口,然后通過這個(gè)小孔充入二氧化碳,將腹腔充氣,腹腔充氣以后,我們可以置入攝像頭。在攝像頭的直視下,我們?cè)谟疑细梗僮鰞傻饺齻€(gè)小孔,可以插入器械,在這些器械的工作下,我們可以逐步地將膽囊管、肝總管,以及膽總管分離出來,將膽囊管夾閉以后切斷。下一步我們一般是要切斷膽囊的供血血管,最后我們把膽囊從肝臟上分離下來,經(jīng)過肚子上的小孔將膽囊取出,這個(gè)手術(shù)就基本完成了。01:08
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小兒腦癱手術(shù)預(yù)后如何痙攣型的腦癱通過SPR手術(shù),也就是脊髓選擇性后根切斷術(shù),90%以上的患者都會(huì)得到明顯的一個(gè)肌張力的下降。通過康復(fù)治療以后,大部分患者會(huì)得到一個(gè)步態(tài)的改善,生活質(zhì)量的改善,所以這類的手術(shù)效果是比較好的,特別是雙下肢的癥狀改善更為明顯。另外對(duì)于這種一些單肢的,或者是SPR手術(shù)以后,仍然有一些肌張力障礙增高的,我們可以考慮選擇性的周圍神經(jīng)根的縮窄術(shù),它也能夠降低肌張力,效果也是比較良好的。另外對(duì)于不隨意運(yùn)動(dòng)的,流口水的這些患者,通過頸動(dòng)脈交感神經(jīng)網(wǎng)的剝脫術(shù),大概有70%到80%的患者,能夠得到一定程度的改善。當(dāng)然這些效果比這種脊髓選擇性后根切斷術(shù)的,對(duì)痙攣型的效果要差一些。01:18
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小兒腦癱如何做手術(shù)小兒腦癱的治療分為兩大類,第一類是痙攣性腦癱,占大概四分之三,這一類的孩子有機(jī)會(huì)做手術(shù),手術(shù)是在兩歲以后到七歲之間,也就是學(xué)齡前期,這個(gè)時(shí)間段通過做脊神經(jīng)后根的選擇性切斷,降低肌張力,再配合良好的康復(fù),往往會(huì)達(dá)到一個(gè)較好的效果,甚至有些孩子的步態(tài)能夠接近于正常孩子的步態(tài),正常的成長(zhǎng)。如果孩子的手術(shù)做晚的話,可能會(huì)導(dǎo)致跟腱或者是某些肌腱的一些痙攣,這些痙攣,很難再通過手術(shù)來解決,有可能要再通過進(jìn)行骨科的肌腱的延長(zhǎng)手術(shù)等去改善畸形的情況,所以越早進(jìn)行脊神經(jīng)后根的切除,越早把肌張力降下來,孩子才有可能越早的去學(xué)習(xí)、去適應(yīng)外面社會(huì)的生活,三歲的孩子的學(xué)習(xí)能力可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于七歲的孩子。語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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痔瘡如何做手術(shù)痔瘡分為很多種不同的痔瘡手術(shù)方式也是不一樣,如果是單純性的外痔,在局麻下進(jìn)行一個(gè)血栓的剝離術(shù)。如果是一個(gè)或者兩個(gè)痔核的混合痔,可以在局麻下進(jìn)行一個(gè)混合痔的外剝內(nèi)扎術(shù)。如果脫垂的痔瘡比較多,癥狀比較嚴(yán)重可以做微創(chuàng)手術(shù)的TAS手術(shù)或者是TIC手術(shù),是在齒狀線以上的環(huán)狀丁和松弛的直腸粘膜以達(dá)到剛墊上提的目的,從而做到從根本上解決痔瘡的問題。還有痔瘡如果單純的出血癥狀不是特別厲害,突出肛門的腫物不是特別的大,也可以考慮進(jìn)行保守治療,局部的涂一些泰寧膏,肛門內(nèi)塞入一些泰寧栓。如果癥狀逐漸的加重還是需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療的,痔瘡術(shù)后一般都會(huì)存在或者是或輕或重的疼痛不適。當(dāng)難以耐受的時(shí)候,可以使用一些鎮(zhèn)痛的藥物,術(shù)后不宜參加體育鍛煉以及勞動(dòng),要注意休息,避免這些情況引發(fā)一些出血的癥狀。語音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
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痔瘡如何做手術(shù)痔瘡分為外痔,內(nèi)痔,混合痔。外痔瘡部分是直接剪掉切掉,而內(nèi)痔部分是需要結(jié)扎的。簡(jiǎn)單來說是這樣,但術(shù)中還有很多需要注意的地方,比如說有多個(gè)痔瘡,那到底先做大的還是先做小的。好幾個(gè)切口,切口之間需要怎么辦,這些都是需要認(rèn)真考慮的。
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