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• 如何預(yù)防膽囊癌的發(fā)生

  膽囊癌的預(yù)后特別差，膽囊癌五年生存率大概在5%左右。所以為了預(yù)防膽囊癌的發(fā)生，一般來(lái)說對(duì)于膽囊癌的高危人群，我們要采取預(yù)防性的措施，當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾個(gè)危險(xiǎn)因素的時(shí)候，我們一般要做一個(gè)腹腔鏡的膽囊切除術(shù)。第一，膽囊結(jié)石的直徑超過3厘米，大的膽囊結(jié)石一般需要做膽囊切除。第二，膽囊炎，合并有膽囊壁鈣化，也可以稱為瓷性膽囊這種情況，也會(huì)誘發(fā)膽囊的癌變，也需要做膽囊的切除。第三，膽囊息肉有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)膽囊息肉的直徑超過10個(gè)毫米，也就是1個(gè)厘米以上的時(shí)候，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。第四，膽囊息肉的直徑小于1厘米的情況下，但是它同時(shí)合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除，避免膽囊息肉的惡變的可能。第五，膽囊息肉增長(zhǎng)速度特別快，比如6個(gè)月復(fù)查，半年內(nèi)超過3個(gè)毫米，這種情況可以考慮做腹腔鏡的膽囊切除。第六，同時(shí)合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎的膽囊腺肌癥，也叫膽囊腺肌瘤，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。像其他的膽胰管匯合異常，合并有膽囊占位，這個(gè)情況也需要做膽囊切除。第七，針對(duì)糖尿病的患者，假如發(fā)生合并有膽囊結(jié)石的情況下，我們一般也是建議做腹腔鏡的膽囊切除?？偟膩?lái)說，對(duì)每一例切除的膽囊，在我們科室來(lái)說，術(shù)后都會(huì)把他膽囊剖開仔細(xì)檢查膽囊的黏膜面，必要的時(shí)候會(huì)做術(shù)中的冰凍切片，做快速病理檢查，這樣就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的膽囊癌?？偟膩?lái)說，是為了提高患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。

  

  02:27
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院

  2018-11-08 3180次

• 膽囊癌如何治療

  第一，它在治療上首選手術(shù)，手術(shù)的治療方式也有很多種，要根據(jù)病情的分期和分類，這樣就涉及了很多專業(yè)的知識(shí)，我們醫(yī)學(xué)上通過膽囊癌分為，Nevin's分型，包括這個(gè)膽囊癌的手術(shù)治療，它也是一個(gè)術(shù)式非常多變的，我們可以從局部的膽囊的切除，到聯(lián)合肝臟的切除，到聯(lián)合右半肝的切除，包括是肝胰十二指腸的切除，所以這種手術(shù)方式，也是根據(jù)它的腫瘤的病情的變化，進(jìn)展的范圍，局部浸潤(rùn)的程度，做出來(lái)這樣一個(gè)判斷。我們一般的來(lái)說，首選手術(shù)治療，也有一些病人，比如說年齡比較大，或者合并有其他的相關(guān)的疾病，基礎(chǔ)疾病，不能耐受手術(shù)的時(shí)候，那迫不得已，采取其他的一些姑息性的治療，比如說采取一些放療、或一些化療、或一些介入的方法，總之就是對(duì)于它的一個(gè)治療，還是根據(jù)病情的進(jìn)展的程度，局部的情況而定的。

  

  01:32
  謝于 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2018-08-09 1705次

• 膽囊癌做穿刺活檢是如何進(jìn)行的
  在臨床上，膽囊癌做穿刺活檢是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的，這樣可以提高穿刺的正確率，而且也能提高穿刺的診斷正確率。一般來(lái)說，在超聲引導(dǎo)下對(duì)于膽囊癌的可疑部位進(jìn)行穿刺，然后將活檢槍取出之后，將取出的組織送病理學(xué)檢查明確診斷，穿刺之后一定要注意對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)好患者的生命體征。另外，要給予患者吸氧處理，而且要對(duì)患者的血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，因?yàn)槟懩野┰谧龃┐袒顧z的時(shí)候，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他上級(jí)的損傷或者是膽囊出血的發(fā)生，因此術(shù)后的監(jiān)測(cè)顯得是尤為重要的。而且，如果患者病情穩(wěn)定的話，膽囊癌的穿刺結(jié)果，一般是在7天左右就可以出來(lái)，這樣就能指導(dǎo)患者的下一步治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-03 4217次

• 膽囊癌的活檢是如何進(jìn)行的
  在臨床上，膽囊癌的活檢是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的，這樣可以對(duì)患者膽囊癌的病變部位進(jìn)行精確的定位，有利于穿刺活檢針在病變部位進(jìn)行取材，而且整個(gè)操作過程當(dāng)中一定要快速輕柔，這樣可以避免產(chǎn)生副損傷，從而能夠提高活檢的正確率。如果患者的活檢結(jié)果顯示患者膽囊癌診斷明確，此時(shí)應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行以手術(shù)切除為主的綜合治療才好。手術(shù)方式為膽囊癌根治術(shù)，手術(shù)當(dāng)中一定要有良好的麻醉，手術(shù)以后要對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，保護(hù)好患者的肝臟功能，而且還要對(duì)患者進(jìn)行積極的營(yíng)養(yǎng)支持治療。另外，要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，這樣患者才會(huì)健康順利的恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-02-15 2844次

• 膽囊癌的活檢是如何進(jìn)行的
  病情分析：膽囊癌的活檢一般情況下是可以在手術(shù)治療后進(jìn)行的，病人可以通過病理學(xué)的檢查來(lái)進(jìn)行診斷。然后病人也可以在B超或者CT的底下進(jìn)行定位穿刺的處理。意見建議：建議膽囊癌的病人手術(shù)治療后應(yīng)該根據(jù)病理的分期選擇配合全身化療或者放療的方式來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)，預(yù)防癌細(xì)胞出現(xiàn)擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移的情況。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1302次

• 膽囊癌轉(zhuǎn)移以后如何進(jìn)行治療
  病情分析：一般情況下膽囊癌轉(zhuǎn)移以后病人是可以通過中醫(yī)中藥的方式來(lái)進(jìn)行治療的，能夠起到抵抗腫瘤的功效，還能提高機(jī)體的抵抗力和免疫力，另外病人在必要的情況下也應(yīng)該配合放療和化療。意見建議：建議在病情允許后病人可以通過手術(shù)切除轉(zhuǎn)移病灶的方式來(lái)進(jìn)行痊愈，在身體狀況允許時(shí)也可以配合切除原發(fā)病灶，達(dá)到根治的效果。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-16 901次

• 膽囊癌轉(zhuǎn)移以后如何進(jìn)行治療
  膽囊癌患者的癌細(xì)胞如果轉(zhuǎn)移到病變部分的周圍，可以通過手術(shù)切除轉(zhuǎn)移部分，如果擴(kuò)散至全身，要立即進(jìn)行放射線或者化學(xué)藥物的治療，消除大量的癌細(xì)胞。治療過程中，要保證患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，也要按時(shí)為患者注入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來(lái)維持身體的正常運(yùn)行?；颊咭⒁?/div>

  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 如何進(jìn)行胸腔穿刺抽氣？
  一般來(lái)說胸腔穿刺抽氣，適用于少量氣胸，呼吸困難較輕，肺功能尚好的閉合性氣胸患者，抽氣可以加速患者的肺復(fù)張，迅速緩解癥狀通常選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第二肋間穿刺點(diǎn)。局限性氣胸則需要進(jìn)行相應(yīng)的穿刺部位的檢測(cè)，皮膚消毒后用氣胸針和吸細(xì)管直接穿四入胸腔與五十毫升或一百毫升注射器或氣胸其進(jìn)行抽氣并測(cè)壓，患者呼吸困
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 519次