問心肌梗死心律失常怎么辦
病情描述:
心肌梗死心律失常怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
心肌梗死的患者如果伴有心律失常是比較危險(xiǎn),非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死的。要積極的進(jìn)行救治,可以應(yīng)用抗凝的藥物,溶栓的藥物,也可以應(yīng)用冠狀動脈介入治療的方法。
意見建議:
患者一定要注意臥床休息,避免下床活動,還要注意飲食習(xí)氣的規(guī)律,要保持心態(tài)的平和,避免焦慮緊張,患者一定要戒煙戒酒。
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前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)如果發(fā)生心肌梗死,是指心臟某個(gè)血管完全或不完全閉塞造成的。完全閉塞,心電圖可以出現(xiàn)ST段抬高,如果ST段不抬高,心電圖表現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。前壁屬于心臟的前降支供血,如果前壁心肌梗死大部分是前降支閉塞造成的。出現(xiàn)這種改變,比如ST段抬高性心肌梗死這種心電圖表現(xiàn),剛開始表現(xiàn)T波高聳,以后ST段升高與T波融合成單向曲線,以后進(jìn)一步發(fā)展,Q波形成病理性Q波,再進(jìn)一步發(fā)展就是T波ST段可以恢復(fù)正常,甚至T波倒置,但是病理性Q波是不可恢復(fù)的。再一種是非ST抬高性心梗,就是心臟血管不完全閉塞,部分閉塞,主要出現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。但是不管哪種情況,一定要病人有胸悶、胸疼癥狀,加上心電圖表現(xiàn)才能確診。01:40
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心律失常怎么辦首先不要焦急,不要緊張,有癥狀了,我們建議還是要去醫(yī)生的門診,要去正規(guī)的醫(yī)院的,心血管內(nèi)科的門診進(jìn)行治療。醫(yī)生會詳細(xì)問你心律失常的表現(xiàn),發(fā)作多長時(shí)間、頻次,每次心律失常發(fā)作的時(shí)候,到底是什么樣的表現(xiàn),有多么嚴(yán)重的程度,有什么藥物或者什么樣的方式,能夠終止或者緩解。必要的時(shí)候,可能還要做一份心電圖,來判斷你的心律失常的類型,整體的給你一個(gè)客觀的評價(jià),來決定下一步到底是繼續(xù)的觀察,還是給予相關(guān)的一些藥物治療。所以說的話有心律失常并不可怕,一定要及時(shí)去就診。01:11
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心肌梗死心律失常怎么辦對于存在心肌梗死的患者是很容易伴有心律現(xiàn)象出現(xiàn)的,對于前壁心肌梗死的患者,往往可以預(yù)防性的結(jié)合口服β受體阻斷劑,比如說建議患者可以先口服一點(diǎn)比索洛爾,或者是倍他樂克來預(yù)防室性,或者是房性期前收縮的出現(xiàn)。如果患者目前是右室或者是下壁心肌梗死,那么這種類型的患者往往容易出現(xiàn)心動過緩相關(guān)的心律失常,比如說可能出現(xiàn)竇性心動過緩或者是高度房室傳導(dǎo)阻滯,如果發(fā)生的是高度房室傳導(dǎo)阻滯,那么建議患者可以先安裝臨時(shí)心臟起搏器,如果目前只是單純的竇性心動過緩,那么可以結(jié)合先口服寧心寶或者是心寶丸,必要的時(shí)候也可以小劑量的靜點(diǎn)阿托品來提升心率。語音時(shí)長 01:11”
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心肌梗死心律失常由于心肌梗死以后并發(fā)心律失常,其機(jī)制為心肌局部的缺血損傷,心肌再次得到血供應(yīng)時(shí),促發(fā)心率失常,由于再灌注的損傷,缺血心肌組織重新得到再灌注時(shí),局部心肌組織結(jié)構(gòu)、電生理功能和心肌完整性恢復(fù)不均勻,再灌注時(shí),大量氧自由基釋放,造成心肌細(xì)胞的損傷,包括室性早搏,可不需常規(guī)使用抗心律失常藥物,糾正心肌缺血,水電解質(zhì)代謝紊亂。對合并竇性心動過速的患者,可使用β受體阻滯劑,室性心動過速、非持續(xù)性室性心動過速,三個(gè)或更多連續(xù)的室性早搏,心率大于一百次每分,持續(xù)時(shí)間小于三十秒,持續(xù)性室速,三個(gè)或更多連續(xù)的室性早搏,心率大于一百次每分,超過三十秒或引起需處理的血流動力學(xué)障礙均可以使用。語音時(shí)長 1:36”
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后壁心肌梗死心律失常怎么辦病情分析:后壁心肌梗死常常合并下壁心肌梗死,容易發(fā)生嚴(yán)重的竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常,早期行介入或者溶栓治療可以改善心律失常的情況,必要時(shí)可以根據(jù)情況使用異丙腎上腺素、阿托品等藥物,嚴(yán)重的可以安臨時(shí)起搏器。意見建議:后壁心肌梗死合并心律失常的患者,需要清淡易消化飲食,絕對臥床休息,保持情緒平和,保持大小便通暢,戒煙酒。
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心肌梗死心率失常怎么辦病情分析:心肌梗死合并心律失常,有可能會心動過緩,心動過速,頻發(fā)早搏,心房顫動等,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用美托洛爾或者氨碘酮等藥物治療。意見建議:心肌梗塞是比較嚴(yán)重的疾病,合并心律失常應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院的心內(nèi)科就診,用藥治療的同時(shí)要進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù),盡量臥床休息,保持室內(nèi)空氣清新。
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心肌梗死的心律失常心肌梗死發(fā)作的時(shí)候絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)各種心律失常,特別是室性的心律失常,還有輕度的竇性心動過緩、竇性心律不齊,偶發(fā)的防線心動收縮,房室傳導(dǎo)阻滯等無明顯異常表現(xiàn)的心律失常。嚴(yán)重的心律失常,比如快速性房顫,室上速持續(xù)性的室速可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)暈厥,甚至猝死,這個(gè)時(shí)候如
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急性前壁心肌梗死最常見心律失常急性前壁心肌梗死,其中最常見的主要就是室性心律失常,頻發(fā)的室性早搏,室速,室顫這種情況都有可能出現(xiàn)。發(fā)生急性前壁心肌梗死,以后往往會導(dǎo)致患者心功能下降,心肌收縮力下降,有可能會引起急性左心衰,甚至導(dǎo)致心源性休克。另外急性前壁心肌梗死以后,局部心肌壞死就會導(dǎo)致心律失常的發(fā)生,其中比較常見的就是室性早搏