問(wèn)細(xì)胞免疫在重癥肌無(wú)力中有什么作用
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細(xì)胞免疫在重癥肌無(wú)力中有什么作用
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什么是重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過(guò)一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力,這種無(wú)力不是持續(xù)性的,比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無(wú)力是不一樣的,它是波動(dòng)性的無(wú)力,是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō),就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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重癥肌無(wú)力吃什么藥重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話(huà),既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了,它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體,免疫球蛋白這些比較高,就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病,就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃,像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明,它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性,使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上,比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的,像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病,我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素,皮質(zhì)醇激素,像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松,這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況,比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候,炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素,它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的,冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中,它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢,它就是減輕它的炎性反應(yīng),也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種,就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑,咱們的環(huán)磷酰胺這一類(lèi)藥,它可以對(duì)你的免疫抑制,不要那么活躍,使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō),咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了,血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白,咱們可以用血漿置換,大量地置換。為什么呢,別人的血漿沒(méi)有,你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái),但這些治療它不是藥物,它是必須在醫(yī)院去完成,而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病,既然跟胸腺有關(guān)系,不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好,現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人,或者胸腺瘤的病人,把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物,主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人,它是上下神經(jīng)元,它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的,萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它,它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩,發(fā)展得更慢一點(diǎn),同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。03:34
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細(xì)胞免疫在重癥肌無(wú)力中有什么作用如果患者存在重癥肌無(wú)力,這些患者往往是由于各種病因?qū)е聶C(jī)體出現(xiàn)免疫反應(yīng),神經(jīng)肌肉的接頭就會(huì)出現(xiàn)遞質(zhì)的傳遞功能障礙,這種疾病一般來(lái)說(shuō)和患者存在自身免疫性疾病相關(guān)。因此,患者如果沒(méi)有禁忌癥,可以進(jìn)行細(xì)胞免疫治療,這樣可以改善機(jī)體的免疫能力,也可以使患者的癥狀得到減輕。在臨床上常用的是進(jìn)行人免疫丙種球蛋白的靜脈滴注治療或者進(jìn)行血漿的置換治療,患者出現(xiàn)四肢骨骼肌無(wú)力的癥狀就會(huì)逐漸改善,這些患者可能需要長(zhǎng)期的應(yīng)用激素來(lái)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)。患者平時(shí)還要注意保暖。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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免疫制劑對(duì)重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力容易出現(xiàn)的問(wèn)題是免疫抑制過(guò)度,重癥肌無(wú)力病情的減輕,限制性的緩解視神經(jīng)與肌肉的接頭自身恢復(fù)的速度是很慢的,免疫抑制劑用多了,不一定能加快病情的恢復(fù),反而有可能出現(xiàn)異于感冒之類(lèi)的情況,一方面要注意防寒、避免感冒,同時(shí)時(shí)不時(shí)稍微減免疫抑制劑。此病是因?yàn)樽陨砻庖哧P(guān)系而導(dǎo)致的疾病,發(fā)病之后患者的全身的骨骼肌肉都會(huì)表現(xiàn)為無(wú)力的癥狀,而且患病后很容易就感到疲勞,稍微活動(dòng)一下病癥還會(huì)繼續(xù)加重,如果得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ∏闀?huì)有一定的緩解,所以治療重癥肌無(wú)力,免疫制劑應(yīng)該嚴(yán)格控制用量。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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重癥肌無(wú)力住院在什么科病情分析:重癥肌無(wú)力屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病,一般住院是住在神經(jīng)內(nèi)科;如果醫(yī)院沒(méi)有神經(jīng)內(nèi)科的話(huà)可住在內(nèi)科;如病情危重出現(xiàn)重癥肌無(wú)力危象發(fā)作,需要住重癥監(jiān)護(hù)室;如果有胸腺瘤需要手術(shù)的話(huà),需要住到胸外科。意見(jiàn)建議:重癥肌無(wú)力患者需要及時(shí)就診,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行病情評(píng)估以決定下一步診治方案。重癥肌無(wú)力患者日常中應(yīng)注意休息,避免疲勞、劇烈活動(dòng),夏天注意防暑、降溫,冬天注意防寒避免感冒。
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重癥肌無(wú)力癥狀病情分析:重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,臨床主要表現(xiàn)為部分或者全身骨骼肌無(wú)力和極易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。意見(jiàn)建議:重癥肌無(wú)力患者確診后應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科就診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥,不可自行停藥減藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免受涼,精神刺激,外傷等可能誘發(fā)病情加重的因素。保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開(kāi),以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所
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甲亢重癥肌無(wú)力甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?,有可能?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無(wú)力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無(wú)力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無(wú)力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的風(fēng)