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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 21609次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個(gè)疾病來。第一個(gè)疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡單的情況，比方說我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16189次

• 重癥肌無力住院在什么科
  重癥肌無力的患者，一般住院應(yīng)該先住在神經(jīng)內(nèi)科。重癥肌無力是一種由補(bǔ)體和抗體介導(dǎo)，神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。重癥肌無力發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，目前，重癥肌無力的治療包括對癥治療，免疫治療和胸腺切除治療。對癥治療主要應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑，其中溴吡斯的明是最常用的藥物。另外免疫抑制劑的目的是盡快緩解癥狀，免疫抑制劑的藥物包括糖皮質(zhì)激素，甲氨蝶呤等藥物。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:27”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-10-21 1420次

• 重癥肌無力吞咽肌無力需要住院嗎
  這個(gè)時(shí)候是必須要住院的，因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)了吞咽困難，為了防止?fàn)I養(yǎng)的缺乏、進(jìn)一步脫水或者是產(chǎn)生煩躁的情緒等加重病情，出現(xiàn)呼吸困難或者是誤吸引起肺炎、窒息、缺氧等情況，需要盡快的住院治療進(jìn)行鼻飼。大多是一些比較富含有營養(yǎng)的維生素、高纖維的流質(zhì)飲食，還要含有鉀，鈣等，同時(shí)還要高蛋白，同時(shí)還要清淡易消化的飲食，多喝流質(zhì)、半流質(zhì)的，比如骨頭湯等。這種情況下還可以用健脾的中成藥服用，但是也必須要制作成流質(zhì)或者是半流質(zhì)，可以浸泡成湯水。同時(shí)這類病人都要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，心態(tài)也尤其的重要，如果特別急躁，沉溺在消沉、悲觀、失望的情緒中，是不利于疾病的恢復(fù)的，有可能會(huì)加重病情。同時(shí)還可以用藥鼻飼，還可以肌注甲硫酸新斯的明，對于治療這個(gè)疾病是有一定的療效的。
  語音時(shí)長 2:12”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-05 4385次

• 重癥肌無力屬于什么科
  病情分析：重癥肌無力是屬于神經(jīng)內(nèi)科的范疇。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌接頭病變，主要是由于神經(jīng)肌接頭處的膽堿酯酶清除障礙，造成乙酰膽堿分泌不足，從而導(dǎo)致肌肉無力的現(xiàn)象。意見建議：重癥肌無力的患者，需要通過腦脊液檢查、血常規(guī)、單纖維肌電圖、乙酰膽堿含量測定、新斯的明試驗(yàn)明確診斷。明確診斷后，應(yīng)盡早給予溴吡斯的明和糖皮質(zhì)激素治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-20 602次

• 重癥肌無力掛什么科
  病情分析：重癥肌無力是要掛神經(jīng)內(nèi)科的，這是神經(jīng)內(nèi)科非常經(jīng)典的一種疾病，也是一種常見的神經(jīng)肌肉接頭疾病。主要與患者免疫功能紊亂有關(guān)系，癥狀有輕暮重的現(xiàn)象，活動(dòng)之后會(huì)出現(xiàn)加重，休息后癥狀能夠減輕。意見建議：建議重癥肌無力的患者一定要盡快就診，要注意完善胸部CT檢查明確有沒有胸腺瘤。在治療方面，通常給患者使用糖皮質(zhì)激素以及膽堿酯酶抑制劑。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-02-22 702次

• 眼睛重癥肌無力看什么科
  出現(xiàn)這種疾病，是建議看神經(jīng)內(nèi)科的。重癥肌無力屬于神經(jīng)內(nèi)科非常經(jīng)典的一種疾病，也屬于經(jīng)典的神經(jīng)肌肉接頭疾病。所以，去看神經(jīng)內(nèi)科是不錯(cuò)的選擇的。眼肌型重癥肌無力主要表現(xiàn)為眼瞼下垂，患者也可以出現(xiàn)看東西重影、眼球活動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)。這些癥狀具有明顯的波動(dòng)性，一般早晨起來癥狀比較輕，到了下午癥狀又會(huì)出現(xiàn)加重
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 398次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次