問垂體瘤要做核磁增強檢查嗎
病情描述:
垂體瘤要做核磁增強檢查嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于垂體瘤的患者來說,可以通過頭顱核磁檢查來進一步明確診斷,通常可以發(fā)現(xiàn)在垂體窩部位有明顯的顱內(nèi)占位性病變的情況存在,必要時應(yīng)該通過頭顱核磁增強掃描來進一步確診。
意見建議:
除此以外,建議還可以通過抽血化驗體內(nèi)內(nèi)分泌激素水平來幫助輔助診斷。多數(shù)情況下,垂體瘤的患者存在多種內(nèi)分泌激素紊亂的情況。
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垂體瘤核磁表現(xiàn)垂體瘤核磁共振的表現(xiàn)是比較復(fù)雜的,作為患者可能對于這個東西的認(rèn)知是比較費力的,甚至非神經(jīng)科的醫(yī)生,對于垂體瘤核磁的表現(xiàn)也不清楚。核磁包括T1像、T2像、Flair像、增強序列等。垂體瘤在T1像上表現(xiàn)為等信號或者稍低信號,具體參照物是水,因為腦子里邊有腦脊液,腦脊液就是水,水在T1像上是低信號。垂體瘤是等信號,和腦組織、垂體的信號是一樣的,或者稍低信號,比腦子信號稍低,但是達不到像水那么低。在T2像上腦脊液是高信號,也就是發(fā)亮的,垂體瘤表現(xiàn)的是等信號或者稍高信號,和腦子是一樣的發(fā)灰的顏色。在增強序列上,表現(xiàn)的和別的地方不一樣,是高信號,強化很明顯、很亮。同時核磁又給了三個位置,切面是不同的,軸位、矢狀位、冠狀位。垂體瘤主要是看鞍區(qū)的矢狀位和冠狀位,從冠狀位上能夠看到垂體柄是否偏移,偏移到哪一邊。垂體是不是平齊,是不是有一側(cè)偏高,有延遲強化的提示垂體微腺瘤。01:59
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垂體瘤嚴(yán)重嗎絕大多數(shù)垂體瘤,或者幾乎所有的垂體瘤,都屬于良性的。所以垂體瘤,并不是一種非常嚴(yán)重的疾病。在治療方式上來講,對于一些小的內(nèi)分泌型的垂體瘤,特別是泌乳素腺瘤,可以通過藥物來進行很好的控制。對于這部分患者,治療效果也是非常理想的,對于一些垂體瘤長的體積比較大,引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,和正常垂體功能受影響的時候,可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)目前多采用經(jīng)鼻蝶入路的微創(chuàng)手術(shù),治療起來比較安全效果也比較好。當(dāng)然對于一些比較大型的侵襲性的垂體瘤,常常包繞海綿竇,累及頸內(nèi)動脈或者侵犯視神經(jīng)等一系列的表現(xiàn),對于這種垂體瘤治療起來還是比較棘手的。除此之外,ACTH腺瘤,我們叫做促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤,手術(shù)治療起來也會有一些困難,有時患者術(shù)后還容易復(fù)發(fā),并且常常因為內(nèi)分泌的一些合并的癥狀,使患者全身出現(xiàn)一些并發(fā)癥的表現(xiàn),治療起來相對棘手。01:29
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垂體瘤核磁的表現(xiàn)如果患者存在垂體瘤,這些患者需要完善垂體磁共振的檢查,那么在蝶鞍的位置可以發(fā)現(xiàn)垂體的體積是增大的。有一些比較大的垂體瘤還有可能會導(dǎo)致視交叉受到壓迫,并且腦組織還有可能會出現(xiàn)缺血的改變,患者往往需要進行外科手術(shù)的治療。還有一些垂體瘤可能只是比較飽滿,但是沒有造成周圍受到壓迫的癥狀的患者,假如合并體內(nèi)激素分泌的異常的話,那么可以用藥物進行治療。如果瘤體比較大并且出現(xiàn)了出血,那么在磁共振上可以表現(xiàn)為混雜密度影,此類患者可能還需要完善磁共振的波譜分析檢查。語音時長 01:09”
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腦出血核磁增強腦出血是一種常見的中老年人疾病,大多數(shù)是因為高血壓和腦動脈硬化引起,最常見的部位是在基底節(jié)區(qū)。如果是在一側(cè)基地節(jié)區(qū)的腦出血,一般不需要進行核磁增強檢查,這檢查沒有什么意義。但是如果出血位于其他的部位,比如位于頸葉,枕葉或者額葉的,有可能是存在血管畸形的破裂,或者是存在腫瘤的瘤卒中引起的出血,這樣就需要進行進一步檢查了,如果懷疑有這些疾病需要做核磁增強檢查,通過增強檢查能夠發(fā)現(xiàn)一些病灶。如果有明顯的強化就一般考慮是有腫瘤或者血管畸形存在了,這對確定的病因有很大的幫助,而在檢查明確以后要根據(jù)具體的狀況決定如何治療。出血量特別大導(dǎo)致腦疝的要進行急診手術(shù)清除血腫,對于出血量不大的可以通過藥物保守治療,等血腫吸收以后再治療這些原發(fā)的病灶。語音時長 1:24”
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垂體瘤需要增強核磁嗎垂體瘤的話,一般情況下都是需要核磁增強檢查的,因為只有核磁增強檢查才能完整的看出垂體瘤的具體形態(tài),以及與其他周圍相互鑒別。這樣可以在術(shù)前進行相關(guān)的專家會診,手術(shù)的過程當(dāng)中指導(dǎo)手術(shù)的進行。術(shù)后復(fù)查的話是有一定相對的對比影像。
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做垂體瘤增強核磁用什么造影劑?正常情況下對于考慮有垂體瘤的患者,建議做垂體增強核磁掃描,一般選擇的造影劑使用碘海醇或者是一些其他的造影劑來進行檢查。在進行檢查前要做相關(guān)的皮試,皮試陰性的患者才可以使用。對于過敏性皮炎或者是有過敏性疾病的患者來說,建議謹(jǐn)慎選擇。
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