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• 胰腺癌如何退黃疸

  發(fā)生在胰頭和胰頸附近的胰腺癌，它非常容易阻塞膽總管，導(dǎo)致膽汁沒有辦法，正常的進(jìn)入到十二指腸，在膽道壓力升高以后，膽汁會(huì)反流入血引起黃疸。當(dāng)發(fā)生這種情況以后，首先要根據(jù)患者所處的一個(gè)腫瘤的分期，以及患者黃疸的情況進(jìn)行一個(gè)評(píng)估。如果黃疸不是特別重，腫瘤又有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，首選的就是直接做手術(shù)切除腫瘤，膽道重建以后膽汁引流能夠通暢進(jìn)行，就可以有效的緩解黃疸。而對(duì)于那些沒有機(jī)會(huì)做手術(shù)，或者是黃疸太高，沒有辦法直接做手術(shù)的患者可以采取通過(guò)膽道放管子引流的方式，把膽汁引流出來(lái)，減輕膽道壓力，也能夠有明顯的減輕黃疸的作用。而對(duì)于晚期腫瘤，更多的是通過(guò)在腫瘤部位放支架的方式，這樣也是能夠緩解黃疸，能夠起到一定的褪黃作用。

  

  01:29
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 5302次

• 胰腺癌如何緩解疼痛

  胰腺癌的疼痛應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)最常見的臨床癥狀，也是我們困擾患者，造成患者負(fù)擔(dān)最重的一個(gè)癥狀。在早期的胰腺癌的疼痛，是相對(duì)比較隱隱約約的疼，它的疼痛的位置，主要局限在上腹部，疼痛的程度也比較輕微。這個(gè)時(shí)候如果通過(guò)影像學(xué)評(píng)價(jià)，患者的胰腺癌還處于比較早的階段，我們可以通過(guò)手術(shù)治療的方式，來(lái)進(jìn)行徹底的處理。在手術(shù)切除以后，患者的疼痛就應(yīng)該得到緩解。而更多的疼痛都是屬于晚期胰腺癌的癥狀，患者的疼痛非常劇烈，包括了上腹部和后背部的，一個(gè)嚴(yán)重的疼痛。患者往往需要蜷曲身體，才能夠使疼痛稍微減輕一些。針對(duì)這種頑固的疼痛，我們首選的是用比較強(qiáng)效的阿片類的藥物來(lái)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，當(dāng)這種藥物鎮(zhèn)痛效果不好的時(shí)候，我們還可以考慮做放療，來(lái)控制腫瘤鎮(zhèn)痛。另外也可以考慮做一些神經(jīng)毀損，來(lái)減輕疼痛。

  

  01:31
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-26 5258次

• 如何鑒別診斷胰腺癌
  對(duì)于胰腺惡性腫瘤患者的鑒別診斷來(lái)說(shuō)，首先患者如果出現(xiàn)無(wú)痛性的梗阻性黃疸，這種情況下患者需要進(jìn)行上腹部的彩超檢查，以及必要時(shí)予以上腹部的增強(qiáng)CT檢查，或者是核磁共振檢查，判斷患者局部是否有低回聲性的腫物。如果在增強(qiáng)CT下，提示局部腫塊呈快進(jìn)快出的影像學(xué)表現(xiàn)，多診斷患者為胰腺部位惡性腫瘤的可能，需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)探查，必要時(shí)術(shù)中做快速冰凍病理切片檢查。另外對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，如果患者出現(xiàn)梗阻性的黃疸，還需要和膽管的結(jié)石樣病變，以及膽管部位的惡性腫瘤做鑒別診斷。對(duì)于膽管結(jié)石以及膽管部位的惡性腫瘤，也會(huì)引起患者梗阻性的黃疸，但是對(duì)于結(jié)石引起的梗阻性黃疸來(lái)說(shuō)，會(huì)伴有患者腹部的疼痛不適，以及出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)。對(duì)于膽管部位的腫瘤來(lái)說(shuō)，予以患者上腹部的MRCP多可予以鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-01-16 1858次

• 胰腺癌如何鑒別診斷
  對(duì)于胰腺惡性腫瘤的鑒別診斷來(lái)說(shuō)，首先需要和膽管部位的惡性腫瘤做鑒別診斷，因?yàn)閷?duì)于兩者來(lái)說(shuō)，其首發(fā)表現(xiàn)多以無(wú)痛性的梗阻性黃疸為主要就診癥狀，患者需要進(jìn)行上腹部的增強(qiáng)CT檢查，或者是核磁共振檢查，以進(jìn)一步判斷患者腫瘤發(fā)生的部位。另外對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，還需要和膽管內(nèi)的結(jié)石做鑒別診斷，因?yàn)閷?duì)于膽管結(jié)石的患者來(lái)說(shuō)，也有可能進(jìn)一步引起患者梗阻性的黃疸。但是對(duì)于膽管結(jié)石的患者來(lái)說(shuō)，有可能進(jìn)一步合并有患者上腹部以及后背部的脹痛不適，而且部分患者有可能合并有發(fā)熱、寒顫等膽管炎癥的相關(guān)性表現(xiàn)。另外對(duì)于胰腺部位惡性腫瘤的患者來(lái)說(shuō)，還需要進(jìn)一步與十二指腸乳頭部位的惡性腫瘤相應(yīng)的鑒別診斷，也就是通常所說(shuō)的壺腹癌。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-12-29 1982次

• 如何鑒別診斷胰腺癌
  病情分析：胰腺癌是胰外分泌腺的惡性腫瘤，可發(fā)生于胰腺任何部位，癥狀表現(xiàn)不明顯，出現(xiàn)腹痛、黃疸、食欲不振、消化不良、體重減輕等癥狀可初步診斷?？赏ㄟ^(guò)CT、超聲、超聲內(nèi)鏡檢查、ERCP等影像學(xué)檢查確診。在超聲內(nèi)鏡或CT定位引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺做多處細(xì)胞學(xué)或活體組織檢查，確診率高。意見建議：胰腺癌起病隱秘早期無(wú)特殊癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)，病程多于進(jìn)入晚期，且病情發(fā)展迅速，整個(gè)病程短。建議慢性胰腺炎、糖尿病患者，及有家族胰腺癌病史的高危人群，定期進(jìn)行身體檢查，排除胰腺癌。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-06-30 701次

• 胰腺癌如何鑒別診斷
  病情分析：胰腺癌治胰外分泌腺的惡性腫瘤，出現(xiàn)腹痛、食欲不振、消瘦和黃疸等表現(xiàn)時(shí)，可初步診斷。進(jìn)一步通過(guò)CT、超聲、超聲內(nèi)鏡檢查、 ERCP、MRCP、 X線鋇餐造影、選擇性動(dòng)脈造影等檢查鑒別診斷。在超聲內(nèi)鏡經(jīng)腹壁超聲或CT定位和引導(dǎo)下，通過(guò)組織病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查確診。意見建議：診斷胰腺癌并不困難，但出現(xiàn)癥狀時(shí)多屬晚期，絕大多數(shù)已喪失手術(shù)的時(shí)機(jī)，因此對(duì)40歲以上，有胰腺癌家族史，慢性胰腺炎患者等高危人群，出現(xiàn)持續(xù)性上腹不適，進(jìn)餐后加重伴食欲下降，不能解釋的進(jìn)行性消瘦等癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院檢查確診并盡快接受手術(shù)治療。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-08-11 602次

• 胰腺癌如何鑒別診斷
  胰腺癌的鑒別診斷要綜合多方面。首先從癥狀上，和胃炎、膽囊炎等區(qū)分，胰腺癌會(huì)有腹痛、黃疸、消瘦等，但胃炎主要是上腹部不適、反酸等，膽囊炎主要是右上腹疼痛、發(fā)熱等。其次通過(guò)檢查來(lái)鑒別，超聲檢查可初步觀察胰腺情況，CT檢查能更清楚地顯示胰腺腫塊的大小、位置等，還可以通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢查，如CA19-9，不過(guò)
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-25 0次

• 胰腺癌的診斷和鑒別診斷
  胰腺癌的早期診斷困難，出現(xiàn)明顯的食欲減退、上腹疼痛、進(jìn)行性消瘦和黃疸、上腹部觸及腫塊，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺有占位時(shí)，診斷為胰腺癌并不困難，但是都已經(jīng)屬于晚期，絕大多數(shù)患者已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)。因此，對(duì)于四十歲以上近期出現(xiàn)以下這些臨床表現(xiàn)的患者，應(yīng)當(dāng)予以重視：一，持續(xù)性上腹不適，進(jìn)餐后加重，伴有食欲下降
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 114次