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• 胰腺癌如何退黃疸

  發(fā)生在胰頭和胰頸附近的胰腺癌，它非常容易阻塞膽總管，導(dǎo)致膽汁沒有辦法，正常的進入到十二指腸，在膽道壓力升高以后，膽汁會反流入血引起黃疸。當發(fā)生這種情況以后，首先要根據(jù)患者所處的一個腫瘤的分期，以及患者黃疸的情況進行一個評估。如果黃疸不是特別重，腫瘤又有手術(shù)切除的機會，首選的就是直接做手術(shù)切除腫瘤，膽道重建以后膽汁引流能夠通暢進行，就可以有效的緩解黃疸。而對于那些沒有機會做手術(shù)，或者是黃疸太高，沒有辦法直接做手術(shù)的患者可以采取通過膽道放管子引流的方式，把膽汁引流出來，減輕膽道壓力，也能夠有明顯的減輕黃疸的作用。而對于晚期腫瘤，更多的是通過在腫瘤部位放支架的方式，這樣也是能夠緩解黃疸，能夠起到一定的褪黃作用。

  

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  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 5302次

• 胰腺癌如何緩解疼痛

  胰腺癌的疼痛應(yīng)該說是一個最常見的臨床癥狀，也是我們困擾患者，造成患者負擔最重的一個癥狀。在早期的胰腺癌的疼痛，是相對比較隱隱約約的疼，它的疼痛的位置，主要局限在上腹部，疼痛的程度也比較輕微。這個時候如果通過影像學評價，患者的胰腺癌還處于比較早的階段，我們可以通過手術(shù)治療的方式，來進行徹底的處理。在手術(shù)切除以后，患者的疼痛就應(yīng)該得到緩解。而更多的疼痛都是屬于晚期胰腺癌的癥狀，患者的疼痛非常劇烈，包括了上腹部和后背部的，一個嚴重的疼痛?；颊咄枰榍眢w，才能夠使疼痛稍微減輕一些。針對這種頑固的疼痛，我們首選的是用比較強效的阿片類的藥物來進行鎮(zhèn)痛，當這種藥物鎮(zhèn)痛效果不好的時候，我們還可以考慮做放療，來控制腫瘤鎮(zhèn)痛。另外也可以考慮做一些神經(jīng)毀損，來減輕疼痛。

  

  01:31
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-26 5258次

• 如何鑒別診斷胰腺癌
  對于胰腺惡性腫瘤患者的鑒別診斷來說，首先患者如果出現(xiàn)無痛性的梗阻性黃疸，這種情況下患者需要進行上腹部的彩超檢查，以及必要時予以上腹部的增強CT檢查，或者是核磁共振檢查，判斷患者局部是否有低回聲性的腫物。如果在增強CT下，提示局部腫塊呈快進快出的影像學表現(xiàn)，多診斷患者為胰腺部位惡性腫瘤的可能，需要考慮進行外科手術(shù)探查，必要時術(shù)中做快速冰凍病理切片檢查。另外對于部分患者來說，如果患者出現(xiàn)梗阻性的黃疸，還需要和膽管的結(jié)石樣病變，以及膽管部位的惡性腫瘤做鑒別診斷。對于膽管結(jié)石以及膽管部位的惡性腫瘤，也會引起患者梗阻性的黃疸，但是對于結(jié)石引起的梗阻性黃疸來說，會伴有患者腹部的疼痛不適，以及出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)。對于膽管部位的腫瘤來說，予以患者上腹部的MRCP多可予以鑒別診斷。
  語音時長 01:22”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-01-16 1858次

• 胰腺癌的鑒別診斷
  胰腺癌要與哪些疾病進行鑒別。包括慢性的胃部疾病、膽囊炎、膽石癥、以及慢性胰腺炎。慢性胃炎、消化性潰瘍等慢性胃部疾病的癥狀常與胰腺癌的疾病相似。均有上腹飽脹、隱痛、上腹不適等。但是慢性胃部疾患的上腹不適和疼痛都有明確的定位，部位比較獨特，還有較明顯的節(jié)律性。對于膽囊炎和膽石癥的患者常為陣發(fā)性的絞痛。黃疸常在腹痛發(fā)作后早期內(nèi)出現(xiàn)。經(jīng)抗炎等治療后可消退或有改善。另外一種是慢性胰腺炎，二者有時同樣可以有上腹飽脹、疼痛不適、消化不良、腹瀉、消瘦等癥狀。但是一般慢性胰腺炎歷時比較長，且可反復(fù)發(fā)作，而胰腺鏡下可以看到鈣化點。
  語音時長 1:24”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學第一附屬醫(yī)院

  2018-08-17 2430次

• 如何鑒別診斷胰腺癌
  病情分析：胰腺癌是胰外分泌腺的惡性腫瘤，可發(fā)生于胰腺任何部位，癥狀表現(xiàn)不明顯，出現(xiàn)腹痛、黃疸、食欲不振、消化不良、體重減輕等癥狀可初步診斷?？赏ㄟ^CT、超聲、超聲內(nèi)鏡檢查、ERCP等影像學檢查確診。在超聲內(nèi)鏡或CT定位引導(dǎo)下，用細針穿刺做多處細胞學或活體組織檢查，確診率高。意見建議：胰腺癌起病隱秘早期無特殊癥狀，出現(xiàn)癥狀時，病程多于進入晚期，且病情發(fā)展迅速，整個病程短。建議慢性胰腺炎、糖尿病患者，及有家族胰腺癌病史的高危人群，定期進行身體檢查，排除胰腺癌。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2020-06-30 701次

• 胰腺癌如何鑒別診斷
  病情分析：胰腺癌治胰外分泌腺的惡性腫瘤，出現(xiàn)腹痛、食欲不振、消瘦和黃疸等表現(xiàn)時，可初步診斷。進一步通過CT、超聲、超聲內(nèi)鏡檢查、 ERCP、MRCP、 X線鋇餐造影、選擇性動脈造影等檢查鑒別診斷。在超聲內(nèi)鏡經(jīng)腹壁超聲或CT定位和引導(dǎo)下，通過組織病理學和細胞學檢查確診。意見建議：診斷胰腺癌并不困難，但出現(xiàn)癥狀時多屬晚期，絕大多數(shù)已喪失手術(shù)的時機，因此對40歲以上，有胰腺癌家族史，慢性胰腺炎患者等高危人群，出現(xiàn)持續(xù)性上腹不適，進餐后加重伴食欲下降，不能解釋的進行性消瘦等癥狀時，及時到醫(yī)院檢查確診并盡快接受手術(shù)治療。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2023-08-11 602次

• 胰腺癌如何鑒別診斷
  胰腺癌的鑒別診斷要綜合多方面。首先從癥狀上，和胃炎、膽囊炎等區(qū)分，胰腺癌會有腹痛、黃疸、消瘦等，但胃炎主要是上腹部不適、反酸等，膽囊炎主要是右上腹疼痛、發(fā)熱等。其次通過檢查來鑒別，超聲檢查可初步觀察胰腺情況，CT檢查能更清楚地顯示胰腺腫塊的大小、位置等，還可以通過腫瘤標志物檢查，如CA19-9，不過
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-25 0次

• 胰腺癌的診斷和鑒別診斷
  胰腺癌的早期診斷困難，出現(xiàn)明顯的食欲減退、上腹疼痛、進行性消瘦和黃疸、上腹部觸及腫塊，影像學檢查發(fā)現(xiàn)胰腺有占位時，診斷為胰腺癌并不困難，但是都已經(jīng)屬于晚期，絕大多數(shù)患者已經(jīng)喪失了手術(shù)的機會。因此，對于四十歲以上近期出現(xiàn)以下這些臨床表現(xiàn)的患者，應(yīng)當予以重視：一，持續(xù)性上腹不適，進餐后加重，伴有食欲下降
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 114次