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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11069次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43254次

• 股骨頸骨折如何搬運(yùn)
  股骨頸骨折會(huì)引起髖關(guān)節(jié)的疼痛以及功能障礙，在進(jìn)行搬運(yùn)患者的時(shí)候，如果方法不當(dāng)有可能會(huì)加重骨折斷端的錯(cuò)位，會(huì)導(dǎo)致局部的疼痛更加明顯。在搬運(yùn)的時(shí)候，醫(yī)生要用手進(jìn)行牽拉患肢，同時(shí)和搬運(yùn)患者的其他各個(gè)人員一同搬運(yùn)患者，做到同步，這種情況下能夠有效的穩(wěn)定骨折斷端，能夠有效的減少局部的疼痛癥狀。搬運(yùn)之后要積極的臥床休息，同時(shí)還要進(jìn)行腿部肌肉的康復(fù)功能鍛煉，最大程度的預(yù)防深靜脈血栓形成，積極的完善檢查，明確損傷的具體程度。對(duì)于年輕的患者來(lái)講，常常需要進(jìn)行閉合復(fù)位，使用空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)。對(duì)于老年患者來(lái)講常常進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)之后能夠有效的縮短臥床的時(shí)間，能夠有效的減少或者避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-20 4952次

• 股骨頸骨折如何診斷
  股骨頸骨折診斷我認(rèn)為并不困難，主要還是根據(jù)病人的癥狀，外傷史、體征以及輔助檢查就可以明確診斷。比如說(shuō)病人受到外傷以后出現(xiàn)了局部腫脹，疼痛，不敢活動(dòng)。病人可以出現(xiàn)特殊的體征，比如說(shuō)屈曲，內(nèi)展外收、畸形，這種情況首先考慮還是脫位或者是骨折的可能性比較大。但是為了明確到底是脫位還是骨折的情況以及骨折的部位，我認(rèn)為需要進(jìn)一步檢查的。一般拍普通的骨盆的x線光片就可以明確是脫位還是骨折以及骨折的部位就可以明確。一般就可以看到是否是股骨勁骨折，一般就可以明確診斷。所以說(shuō)對(duì)于股骨徑的骨折診斷并不困難，一般根據(jù)外傷史、癥狀、體征輔助檢查就可以明確，然后根據(jù)檢查結(jié)果積極的根據(jù)病人的身體素質(zhì)進(jìn)行治療就可以的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-07-23 1843次

• 股骨頸骨折如何鍛煉
  病情分析：股骨頸骨折的病人，早期可以進(jìn)行股四頭肌的收縮功能訓(xùn)練，防止肌肉出現(xiàn)萎縮，可以進(jìn)行伸腿勾腳鍛煉，等到局部比較穩(wěn)定了，就可以在床上進(jìn)行抬腿鍛煉或者是進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)鍛煉。意見建議：早期必須要嚴(yán)格的臥床，千萬(wàn)不可以過(guò)早的進(jìn)行下地活動(dòng)，否則容易引起股骨頭出現(xiàn)壞死的可能，并且這期間需要積極的配合護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物以及促進(jìn)病人骨折愈合的藥物進(jìn)行治療。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-10 1403次

• 右股骨頸骨折如何？
  病情分析：不同年齡患者的股骨頸骨折，以及不同類型的股骨頸骨折治療方法是不一樣的，對(duì)于年輕患者的股骨頸骨折，還是要積極的進(jìn)行切開復(fù)位，使用螺釘內(nèi)固定進(jìn)行固定術(shù)或者進(jìn)行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。意見建議：對(duì)于年老患者的股骨頸骨折，可以積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)，包括全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及股骨頭置換術(shù)，能夠有效的減少臥床的時(shí)間以及臥床并發(fā)癥。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-27 1501次

• 如何診斷股骨頸骨折
  對(duì)于股骨頸骨折這類疾病的診斷，一般采取如下幾個(gè)步驟。1.首先要詢問(wèn)一下患者有沒(méi)有此類損傷的病史，或者是高危的因素。比如患者在近期有沒(méi)有摔倒，并且有髖部著地的情況，或者是患者有沒(méi)有涉及到髖部的一些劇烈活動(dòng)，并且導(dǎo)致了此處的一些疼痛。2.要檢查一下患者有沒(méi)有此類骨折的相關(guān)體征。比如要看一下髖部有沒(méi)有相應(yīng)
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 263次

• 股骨頸骨折如何康復(fù)
  對(duì)于股骨頸骨折以后的病人要想促進(jìn)快速的康復(fù)需要做到以下幾點(diǎn)：一，必須要先確定治療的方案，如果病人比較年輕，還是主張進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的。而對(duì)于年齡比較大的病人往往會(huì)存在有動(dòng)脈粥樣硬化的情況，很容易就會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死，對(duì)于這樣的病人還是主張進(jìn)行半髖或者是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的。二，無(wú)論采用哪種
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 620次