問急性心梗錯(cuò)過黃金搶救期還能溶栓嗎
病情描述:
急性心梗錯(cuò)過黃金搶救期還能溶栓嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性心肌梗死錯(cuò)過了黃金搶救期不能再勉強(qiáng)溶栓。急性心肌梗死的黃金搶救溶栓時(shí)間是3~6小時(shí),超過12小時(shí)以后血栓就會(huì)變得很硬,如果再想溶開的概率就比較小了。超過12小時(shí)以后,血管外層的肌肉以及血管的血管壁都已經(jīng)受損了,如果再?gòu)?qiáng)行溶栓,不僅血栓沒有溶開,血管壁和血管外的肌肉有可能會(huì)被破壞導(dǎo)致大出血,使病情更加嚴(yán)重。
意見建議:
急性心肌梗死的患者發(fā)病時(shí)間如果超過了黃金搶救時(shí)間,發(fā)病24小時(shí)后就要等病人的病情經(jīng)過治療穩(wěn)定下來,7~14天后可以再進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈血管支架置入術(shù),打通堵塞的冠狀動(dòng)脈。
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腦梗做溶栓是什么意思溶栓治療是腦梗塞病人最有效的治療手段,當(dāng)腦梗塞超急性期,尤其是在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)的病人,可以根據(jù)具體情況排除禁忌癥后給予溶栓治療。溶栓治療是通過藥物使血液當(dāng)中的纖維蛋白酶原激活溶解纖維蛋白,使形成的血栓溶解,血管再通。但溶栓治療有出血的風(fēng)險(xiǎn),因此對(duì)于腦梗死病人要掌握適應(yīng)癥,了解無禁忌癥后給予溶栓治療,往往可以使血栓得到迅速溶解,減少腦梗塞的嚴(yán)重后遺癥。所以一旦出現(xiàn)急性腦血管疾病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,可以得到有效的治療。02:00
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急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理急性的腦梗塞,一旦發(fā)生以后,我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念,常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下,患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的,這樣的病人有年齡的限制,有時(shí)間窗的限制,有沒有出血的傾向,血壓控制的如何,有沒有其他的疾病,比如基礎(chǔ)病,其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害,綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥,適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓,效果還是比較理想,比較好的。那么一般情況下,只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、??漆t(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓,才能取得良好的效果,這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問題。所以是不是溶栓,怎樣溶栓,一定要根據(jù)患者的病情,經(jīng)過篩選,經(jīng)過對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后,才能采取這樣的措施。01:36
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心梗搶救得黃金時(shí)間心梗搶救的黃金時(shí)間是發(fā)病2小時(shí)內(nèi)。當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛癥狀,離開家門到醫(yī)院進(jìn)行診治,醫(yī)生及時(shí)的進(jìn)行冠脈造影,開通冠脈,這個(gè)時(shí)間稱為門-球的時(shí)間,一般是在90分鐘之內(nèi)。所以患者出現(xiàn)急性心肌梗死,要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行就診。在這個(gè)黃金時(shí)間內(nèi)及時(shí)的進(jìn)行救治,才會(huì)避免出現(xiàn)心肌大面積的梗死。?如果患者心肌梗死超過這個(gè)黃金時(shí)間,但是在心梗發(fā)生后12個(gè)小時(shí)之內(nèi),都可以進(jìn)行急診的PCI手術(shù),這個(gè)稱為急診PCI的時(shí)間窗。如果患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,這個(gè)時(shí)間窗可以推遲到24小時(shí)以內(nèi)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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急性心梗黃金搶救時(shí)間是多久病情分析:急性心肌梗死的黃金搶救時(shí)間是發(fā)病后的3~6小時(shí)。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間段之內(nèi),患者心肌血管的梗死血栓才形成堵塞,可以予以溶栓或上支架,如果超過這個(gè)黃金時(shí)間,血栓變硬就不能進(jìn)行溶栓了。如果通過藥物干預(yù),心肌梗死在12小時(shí)內(nèi),還是可以通過行PCI術(shù)使血管再通。意見建議:從患者到達(dá)醫(yī)院完成術(shù)前心電圖、抽血化驗(yàn)檢查,到達(dá)導(dǎo)管室進(jìn)行PCI術(shù)堵塞的心肌血管開通,最好時(shí)間控制在90分鐘以內(nèi)。這樣可以盡量減少患者的心肌壞死面積,為搶救急性心肌梗死患者贏得寶貴時(shí)間。
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急性心梗如何搶救病情分析:確診急性心肌梗塞的患者,可以馬上嚼服阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀治療,同時(shí)配合依諾肝素、美托洛爾、硝酸甘油等藥物。對(duì)于在溶栓時(shí)間窗的,可以使用阿替普酶積極溶栓。早期積極行支架植入術(shù)開通血管也是治療本病的關(guān)鍵。意見建議:急性心肌梗塞的患者需要低鹽低脂飲食,不要吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟,注意休息,吸氧,保持情緒平和,保持大小便通暢,戒煙限酒。
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急性心梗溶栓后的護(hù)理心肌梗死溶栓后的護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn):一、觀察患者有無出血。溶栓最大的并發(fā)癥為出血風(fēng)險(xiǎn),部分患者表現(xiàn)為微小出血,比如皮膚青紫或者抽血針眼長(zhǎng)時(shí)間滲血,同樣可印證抗栓效果比較好。部分患者出現(xiàn)出血的現(xiàn)象需要高度警惕,比如上消道出血,泌尿系出血,顱內(nèi)出血。二、觀察患者的生命體征,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者心電圖?;颊呷菀?/div>心梗溶栓治療首先,急性心肌梗死如果做溶栓治療,手術(shù)的最佳時(shí)間就是越早越好,一旦發(fā)生了心梗立即溶栓這種情況是最好的。一般情況下溶栓的時(shí)間不要超過六個(gè)小時(shí),也就是在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)溶栓效果都是可以的。如果是在三個(gè)小時(shí)以內(nèi)那溶栓的效果跟急診之下的效果是相當(dāng)?shù)?,也就是血管的開通率是相當(dāng)?shù)?。?dāng)然如果時(shí)間過長(zhǎng)達(dá)到十二個(gè)小時(shí)這種
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