問骨肉瘤患者術(shù)后應(yīng)該怎樣護(hù)理
病情描述:
骨肉瘤患者術(shù)后應(yīng)該怎樣護(hù)理
答醫(yī)生回答
病情分析:
手術(shù)后患者回病房,護(hù)理時,要及時的進(jìn)行生命體征觀察,觀察切口引流情況,敷料情況,患者的肢體血運(yùn)。注意預(yù)防墜積性肺炎,壓瘡等。
意見建議:
一般要觀察患者的生命體征,是否出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定,要及時的補(bǔ)充血容量。是否出現(xiàn)發(fā)熱,是否出現(xiàn)感染,注意翻身,注意拍背,避免出現(xiàn)褥瘡以及墜積性肺炎,注意切口引流量情況,是否出現(xiàn)活動性出血。
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骨肉瘤癥狀骨肉瘤主要第一個就是疼痛,最常見的部位就是膝關(guān)節(jié)上下,也就是脛骨的上段和股骨下段是骨肉瘤最常見的部位,所以說疼痛和腫脹是骨肉瘤的常見的一個臨床表現(xiàn),這種的疼痛往往是夜間痛,甚至是靜息痛,以后會持續(xù)性疼痛、間接性加重,越來越沉、越來越重。再一個就是包塊,有時候可以在局部摸到一個包塊,它長到一定程度以后,由于局部炎癥和血供的豐富,可以在表面有一個靜脈的弩張,甚至局部有一些發(fā)熱,說明代謝非?;钴S。再一個就是病理骨折,因?yàn)楣侨饬鲇锌赡芷茐墓琴|(zhì),使這個骨的承受能力,承受應(yīng)力的能力下降,會出現(xiàn)病理骨折。再有一個是壓迫神經(jīng)的癥狀或者壓迫血管的一些癥狀。還有第五個,就是造成關(guān)節(jié)的就是肢體的功能障礙,它可能因?yàn)槟[瘤限制了肢體的活動,這是主要的一些表現(xiàn)。01:34
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骨肉瘤術(shù)后需要注意什么骨肉瘤術(shù)后要注意這幾點(diǎn)是非常重要的,對于病人的這個生存期和保留肢體的這個成功率很有幫助。首先我們要了解一下,你先化療、然后再手術(shù),那么手術(shù)以后這個瘤骨,它這個病理,它的壞死的程度怎么樣,也就是說它的壞死率如何,如果說你的壞死率在95%以上,那么你的預(yù)后是非常好的。如果你的壞死率不到90%,那么你今后面臨化療的任務(wù),應(yīng)當(dāng)是比較艱巨的,也就是說,小于90%的壞死率,病理上的壞死率,對于是否有術(shù)后的這種局部的復(fù)發(fā),遠(yuǎn)道的肺轉(zhuǎn)移,都是很高的這種比例,了解一下,你的手術(shù)以后的病理的壞死率,那么對于選擇藥物,今后化療,術(shù)后的化療也至關(guān)重要。手術(shù)以后是必須要化療的,為什么,就是說你要防止這個局部的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)道的轉(zhuǎn)移,那么選擇藥物上,根據(jù)這個壞死率的情況有關(guān)系,如果說你壞死率要很高,大于90%的話,那你可以用原方案進(jìn)行化療,原來你用什么藥物、多大劑量,可以參考這個,我們要關(guān)心這個壞死率的問題,再一個就是術(shù)后化療,一定要做到聯(lián)合化療藥物的聯(lián)合、足量、間斷,還有什么啊,間斷,然后那叫什么啊,長期,八字原則叫做這個,聯(lián)合、足量、間斷、長期這樣一個,也就是說在術(shù)后一兩年內(nèi),都要堅(jiān)持化療,那么化療幾次,要根據(jù)壞死的情況來定,腫瘤的壞死率要高,我們化療的次數(shù),可以適當(dāng)?shù)臏p少一些,另外可以采用一些,其它的免疫治療,打打干擾素、白介素,用一些中藥的扶正去邪的方法,配合著一塊兒治療。02:54
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骨肉瘤患者術(shù)后應(yīng)該怎樣護(hù)理骨肉瘤的患者是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。手術(shù)之后要加強(qiáng)護(hù)理,首先在飲食上要積極的加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,比如魚肉、牛肉、羊肉、雞蛋等等。還要多吃一些含有鈣質(zhì)比較豐富的食物,比如豆制品、海鮮、牛奶、蝦皮等等。另外還要加強(qiáng)新鮮的蔬菜水果以及膳食纖維的補(bǔ)充,保持大便通暢。骨腫瘤的患者進(jìn)行手術(shù)之后常常需要臥床,那么在護(hù)理方面一定要積極的預(yù)防臥床并發(fā)癥的發(fā)生,要鼓勵患者咳嗽、咳痰,同時還要翻身拍背,防止肺部感染的發(fā)生。另外還要指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢肌肉的收縮功能鍛煉,防止深靜脈血栓形成,鼓勵患者加強(qiáng)飲水,防止尿路感染。同時還要保持刀口清潔干燥,加強(qiáng)換藥,避免沾水,防止化膿性感染性疾病。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:15”
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骨肉瘤截肢術(shù)后護(hù)理一、體位1、術(shù)后24到48小時抬高患肢,預(yù)防腫脹,下肢截肢者每3到4小時俯臥20到30分鐘,并將殘肢以枕頭支托,壓迫向下,仰臥位時不可抬高患肢,以免造成膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。2、術(shù)后殘肢,應(yīng)用牽引或夾板固定在功能位置以防發(fā)生關(guān)節(jié)的攣縮。二、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理1、觀察和預(yù)防術(shù)后出血,注意觀察截肢術(shù)后肢體殘端的滲血情況,創(chuàng)口引流的性質(zhì)和引流量,保持各引流管通暢。2、術(shù)后傷口感染,按時換藥,觀察傷口滲出情況。3、幻肢痛,大多數(shù)截肢病人在術(shù)后相當(dāng)長的一段時間內(nèi),感到已切除的肢體仍然有疼痛或其他異常的感覺,稱為稱為幻肢痛。三、殘肢功能鍛煉,一般術(shù)后兩周傷口愈合后,開始功能鍛煉。語音時長 1:43”
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骨肉瘤患者應(yīng)該怎樣預(yù)防肌肉萎縮病情分析:骨肉瘤病人肌肉萎縮有幾種情況。一種就是疼痛,肢體不愿意動造成大的肌肉萎縮,另一種病人骨折以后,石膏或者外固定支撐造成的肌肉萎縮,一旦做了手術(shù)以后,應(yīng)該馬上開始功能鍛煉,制定肌肉康復(fù)鍛煉計(jì)劃,以及做好圍手術(shù)期的鎮(zhèn)痛工作,只要在早期進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,就不會出現(xiàn)肌肉萎縮。意見建議:應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng),多吃一些含蛋白質(zhì),含維生素,含能量比較高的食物,特別是患者手術(shù)的時候,應(yīng)該多吃一些含維生素比較多的食物,這樣可以避免在臥床的時候出現(xiàn)便秘的情況。
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軟骨肉瘤手術(shù)后如何護(hù)理病情分析:軟骨肉瘤手術(shù)后,首先要保持患處放松,勤按摩患處。另外要積極預(yù)防傷口感染,應(yīng)按醫(yī)囑定時換藥,保持傷口清潔。短時間內(nèi)避免下床活動,避免扭動患側(cè),可以用生理鹽水,或者醫(yī)用酒精輕輕擦拭傷口部位,預(yù)防傷口發(fā)生炎性病變。定期做X光和其他相關(guān)檢查,明確術(shù)后軟骨恢復(fù)情況。意見建議:軟骨肉瘤手術(shù)后,建議少吃辣椒,生姜,大蒜,野生魚,蝦米,生蠔,海帶等辛辣食物和大部分發(fā)物。休養(yǎng)期間,建議避免經(jīng)常熬夜,避免大量酗酒。
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如何預(yù)防骨肉瘤?骨肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤。和其他腫瘤一樣,也有一些內(nèi)因和外因共同作用而發(fā)病,在成長過程中要避免接觸x線,紫外線的照射,避免骨關(guān)節(jié)的外傷等。其實(shí)對于疾病的防范意識青少年無誘因的腿疼,關(guān)節(jié)疼情況下應(yīng)盡快到醫(yī)院接受檢查和治療,平時的鍛煉身體增加抵抗力,也是非常的關(guān)鍵。
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確診骨肉瘤應(yīng)該做哪些檢查?與其他腫瘤一樣,骨肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時適當(dāng)?shù)闹委?,對骨肉瘤患者的治療、生存及預(yù)后均有重要的意義。骨肉瘤常用檢查方法有:第一,影像學(xué)檢查。X線表現(xiàn)為侵襲性,破壞性和滲透性病變,能產(chǎn)生骨或骨樣組織。侵襲和破壞區(qū)的特征為X線透亮、分界不清楚,很快會破壞皮質(zhì)骨、進(jìn)入軟組織,但較少會跨越骨骺板和骨骺