問如何控制繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)
病情描述:
如何控制繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
想要控制繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn),首先需要完善相關(guān)檢查明確甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因,積極的病因治療。其次需要定期復(fù)查血鈣水平,積極處理高鈣血癥,有的患者可以反復(fù)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石,病理性骨折,也可以進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。
意見建議:
建議繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者,平時(shí)要低鈣飲食,不可以進(jìn)食過量的牛奶等含鈣較豐富的食物。另外患者如果出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,不可以盲目的口服鈣片和維生素d制劑。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重嗎甲狀旁腺是人體最小的一個(gè)器官,它的大小跟綠豆一樣大,全身有四個(gè)都在甲狀腺的背后,這個(gè)小小的器官其實(shí)發(fā)揮著大大的作用。所以它要亢進(jìn)了,影響是全身的影響,主要是代謝性骨病的影響。病人表現(xiàn)的是骨疼、骨質(zhì)疏松,甚至多發(fā)骨折,另外還可以導(dǎo)致腎結(jié)石、心血管鈣化。所以它是個(gè)嚴(yán)重的疾病,需要及時(shí)的治療和制止。00:54
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甲狀腺亢進(jìn)和甲狀旁腺功能亢進(jìn)的區(qū)別甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀旁腺功能亢進(jìn),是完全不同的兩個(gè)疾病,別看是一字之差。甲狀腺是在人體的頸部,像個(gè)蝴蝶一樣的腺體,大家可能知道的比較多的,說這個(gè)人得甲亢,那個(gè)人得甲減了,甲狀腺疾病是個(gè)常見病。而甲狀旁腺是個(gè)少見病,它是在甲狀腺的背后,有四個(gè)像綠豆大小的小腺體,發(fā)生了增生亢進(jìn),導(dǎo)致了骨代謝的異常。所以它的臨床表現(xiàn)是完全不同的,它的檢查手段也是不同的,甲狀腺的功能亢進(jìn),需要做甲狀腺功能的檢測,是抽血檢測;甲狀旁腺亢進(jìn),做甲狀旁腺激素的檢測,也是靠抽血的化驗(yàn)來檢測的。01:12
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繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要是因?yàn)槠渌膊∷鸬?,所以臨床表現(xiàn)主要是原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。有的時(shí)候明顯甲狀旁腺激素升高的時(shí)候會出現(xiàn)高鈣血癥,對骨骼和胃腸道造成影響,比如會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,消化道潰瘍,泌尿系結(jié)石等等。繼發(fā)的甲旁亢主要繼發(fā)于慢性腎功能不全,腸吸收功能不良,維生素D缺乏或者妊娠哺乳等情況。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療方法主要是積極改善原發(fā)疾病,去除刺激甲狀旁腺分泌的因素。語音時(shí)長 01:09”
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脾功能亢進(jìn)的繼發(fā)因素。?第一,急性感染伴有脾腫大,可以見于病毒性的肝炎或者是傳染性單核細(xì)胞增多癥。第二,見于慢性的感染,如結(jié)核、布氏桿菌病,還有瘧疾。第三,充血性脾腫大伴有門脈高壓,有肝內(nèi)阻塞性的彌漫性肝硬化,壞死后肝硬化,還有膽汁性肝硬化及肝外阻塞性的一些疾病,比如門靜脈血栓的形成。第四,一些炎癥性肉芽腫,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,還有賴特綜合征以及結(jié)節(jié)病等。第五,惡性腫瘤,比如淋巴瘤、白血病,還有癌癥轉(zhuǎn)移等。第六,見于一些慢性溶血性疾病,比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,自身免疫性溶血性貧血,還有海洋性貧血。第七,還見于一些骨髓增殖性疾病,比如麥粒白血病以及骨髓纖維化等,針對不同的情況治療方式也是不同。語音時(shí)長 1:26”
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)如何檢查病情分析:甲狀旁腺功能亢進(jìn),首先要完善甲狀旁腺激素,如果升高則可以診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。另外還需要完善甲狀旁腺彩超或者甲狀旁腺ect等檢查,來明確是否為甲狀旁腺腫瘤引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。意見建議:建議甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者一定要定期復(fù)查血鈣的水平,如果出現(xiàn)高鈣血癥或者高鈣危象,還需要應(yīng)用藥物積極的降血鈣對癥治療。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)骨質(zhì)鑒別?甲狀旁腺功能亢進(jìn)早期全身骨骼均勻或者顆粒狀的密度減低,皮質(zhì)菲薄,多發(fā)生肋骨和骨盆,造成胸廓和骨盆的畸形。在長骨可以造成彎曲及病理性骨折。顱骨骨質(zhì)增厚。指骨中節(jié)橈側(cè)骨膜下骨吸收,皮質(zhì)外緣模糊不清,橈側(cè)面變細(xì)。腰椎的密度減低,椎體雙凹變,椎間隙加寬及壓縮骨折。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)做什么檢查甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者,需要做血鈣、pth、x線片、甲狀腺超聲等相關(guān)檢查?;加屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)的患者,容易引起骨質(zhì)疏松等病癥,患者應(yīng)注意盡早進(jìn)行干預(yù)治療。在飲食上多吃些含鈣質(zhì)豐富的食物,同時(shí)建議患者應(yīng)戒煙戒酒,適當(dāng)?shù)腻憻?,避免精神壓力過大,注
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如何治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥?治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的措施包括:一、降低血磷、調(diào)整血鈣在目標(biāo)值范圍,美國AKFKDLGO在關(guān)于慢性腎臟病骨代謝及其疾病的臨床實(shí)踐指南建議,應(yīng)用維生素D之前,CKD三到五期患者應(yīng)將血鈣、血磷水平維持在正常范圍內(nèi),CKD第五期或行透析治療的患者應(yīng)盡可能將血鈣水平維持在2.1到2.37毫摩爾每升,