問(wèn)心房間隔缺損怎么治療
病情描述:
心房間隔缺損怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
房間隔缺損的治療還是比較簡(jiǎn)單的,最經(jīng)典的手術(shù)治療就是從胸骨正中開(kāi)胸,體外循環(huán)心臟切開(kāi)來(lái)修補(bǔ)房缺,后來(lái)逐漸發(fā)展,就成了介入,從大腿根部進(jìn)行,把封堵器放入,堵塞房間隔缺損,堵塞以后就正常了。后來(lái)又開(kāi)通了右側(cè)的腋下的直切口來(lái)修補(bǔ),這種切口最大的優(yōu)點(diǎn)就是比較隱蔽。
意見(jiàn)建議:
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房間隔缺損容易治療嗎房間隔缺損從專業(yè)角度講是很容易治療的,治療效果也是非常好的。房間隔缺損是臨床上常見(jiàn)的先天性心臟病,絕大多數(shù)可能是繼發(fā)孔房缺,有一部分是原發(fā)孔房缺。原發(fā)孔房缺相當(dāng)于心臟部分心內(nèi)膜墊發(fā)育不全,這種肯定是需要外科手術(shù)去治療的,如果沒(méi)有自愈傾向也不能通過(guò)介入治療,現(xiàn)在都通過(guò)右側(cè)小切口去治療原發(fā)孔房缺。還有繼發(fā)孔房缺,是最簡(jiǎn)單的先天性心臟病,有一部分小的繼發(fā)孔房缺是可以自愈的,可以不用管它。還有一部分可能不是特別小,也自愈不了,五毫米以上但是周圍邊緣比較清晰,這種也是可以通過(guò)介入治療封堵。還有一部分可能房缺特別大,沒(méi)有邊緣,不好做介入,通過(guò)外科手術(shù)在右側(cè)切兩三厘米小口,從右側(cè)肋間進(jìn)去把房缺補(bǔ)上。01:23
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如何治療房間隔缺損房間隔缺損主要有兩種治療方法,一種就是介入封堵,就相當(dāng)于墻上有一個(gè)洞,介入封堵是通過(guò)大腿根送一個(gè)管子進(jìn)去,到了洞那兒,然后拿一個(gè)傘,從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個(gè)前提條件,就是墻的四周的邊都比較完整,有邊可夾,所以一般對(duì)于中央型的房間隔缺損,或者不是特別大的房間隔缺損,是比較實(shí)用的。另外一種就是外科手術(shù),對(duì)于外科手術(shù)來(lái)說(shuō),所有的房間隔缺損,包括合并一些其它畸形的,都可以做到根治。目前對(duì)于不能做介入封堵的房間隔缺損,一般我們采用的都是,右側(cè)肋間的小切口,比如在這個(gè)位置,有一個(gè)四五毫米左右的小切口進(jìn)去,根據(jù)房間的缺損大小,進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ),或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損,比如5毫米以下的卵圓孔未閉,這種就建議患者,不要太著急到醫(yī)院就診。因?yàn)槁褕A孔有時(shí)候有自愈的傾向,所以可以持續(xù)觀察到學(xué)齡前,或者到成人都可以。但是如果它沒(méi)有愈合,或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀,有可能跟房間隔缺損有關(guān)系,我們建議就做介入封堵。01:52
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房間隔缺損怎么治療房間隔缺損患者是否需要接受治療,以及治療時(shí)機(jī)和方法的選擇,與房缺的解剖因素和患者情況密切相關(guān),不是所有的房缺都需要治療。傳統(tǒng)上認(rèn)為直徑小于10毫米的房缺,如果沒(méi)有心臟擴(kuò)大癥狀可以不做外科手術(shù)治療。每年接受心臟超聲檢查隨訪即可。但考慮到小房缺可能并發(fā)矛盾血栓和腦膿腫,而且這兩種并發(fā)癥均好發(fā)于成年人,尤其是六十歲以后,因此成人小房缺,近來(lái)也主張行介入治療。房缺可分為繼發(fā)孔型和原發(fā)孔型,以前者最為常見(jiàn),約占70%,以前房缺的患者只能接受外科手術(shù)治療。近二十年來(lái),創(chuàng)傷更小的介入治療手段,經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù),被選擇性的應(yīng)用與繼發(fā)孔型房缺的治療,取得良好的治療效果,而對(duì)于原發(fā)孔型房缺和不適宜介入治療的繼發(fā)孔型房缺仍需接受外科治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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心房間隔缺損怎么回事房間隔缺損為臨床上常見(jiàn)的先天性心臟畸形,是原始房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常,致左右心房之間遺留空隙,房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生,也可與其它類型的心血管畸形并存,如同時(shí)合并左上腔靜脈及肺靜脈異位引流等,女性多見(jiàn),男女之比約一比三。由于心房水平存在分流,可引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)異常,心臟包括左心房、左心室、右心房、右心室,心房與心房間存在房間隔,心室與心室之間存在室間隔,心房與心室之間存在房室瓣,若左心房與右心房間,房間隔未發(fā)育完全,則形成房間隔缺損。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
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心房間隔缺損能治療嗎可以治療。一般常用的治療方法有房間隔缺損的封堵,這是目前流行的辦法,是對(duì)孩子損傷最小的一種辦法。但是如果房間隔缺損特別大,那只有通過(guò)外科手術(shù)來(lái)解決,體外循環(huán)下,可以通過(guò)右側(cè)腋下開(kāi)個(gè)小口,做個(gè)體外循環(huán)手術(shù)。
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心房間隔缺損在哪里房間隔缺損為常見(jiàn)的先天性心臟畸形,是原始房間隔在胚胎發(fā)育中出現(xiàn)異常,導(dǎo)致左心房右心房之間留有空隙。房間隔缺損可以單獨(dú)發(fā)生也可與其它類型的心血管畸形并存,女性多于男性,比例約為1比3,由于心房水平存在分流,可引起相應(yīng)血流動(dòng)力學(xué)的異常。
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心房間隔缺損能治療嗎房間隔缺損治療的話,要通過(guò)手術(shù)治療的方式來(lái)解決,小的房間隔缺損是有自愈的可能性的,例如缺損比較小,在三毫米以下,心臟繼發(fā)改變不明顯,可以隨診密切觀察,3歲以后仍然不能閉合,或者有心臟雜音的,可以考慮進(jìn)行手術(shù)的治療。即使大些的房間隔缺損,也建議患兒體重在十公斤左右再行手術(shù)治療的方式,房間隔缺損的手術(shù)治
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心房間隔缺損會(huì)復(fù)發(fā)嗎心房間隔缺損是因?yàn)榕咛テ谛纬尚姆块g隔的相關(guān)組織發(fā)育不完整而形成的。一部分稍微小的第二孔型心病房間隔缺損患者,可能是在出生后的一年以內(nèi)自行閉合,出生二年以后則自行閉合的可能性特別渺小。單純型第二孔型心房間隔缺損伴隨一部分右肺靜脈異位回流。最適合的手術(shù)年齡是四至五歲,早期手術(shù)治療可以預(yù)防肺循環(huán)阻力升高以