問促甲狀腺激素偏低怎么治療
病情描述:
促甲狀腺激素偏低怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
通常情況下促甲狀腺激素偏低可能是由于亞臨床甲狀腺功能亢進癥或者原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥所引起的,期間病人可以應(yīng)用硫脲類或者咪唑類的藥物來進行治療。
意見建議:
建議在病情非常嚴(yán)重的情況下病人也可以通過手術(shù)切除甲狀腺組織的方式來進行根治,然后配合放射性碘的治療效果也是非常不錯的。
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促甲狀腺激素偏低原因甲狀腺激素和促甲狀腺激素,是負(fù)反饋的調(diào)節(jié)軸,是什么意思呢,比如甲狀腺激素水平,如果高了,比如游離T3、游離T4、總T3、總T4增高。這些激素是維持機體正常工作的主要激素,它們增高了以后,說明機體的激素是夠用的,就會給下丘腦垂體說,促甲狀腺激素就不要分泌,這時候就會低。如果血中的游離T3、游離T4持續(xù)增高,就會讓促甲狀腺激素持續(xù)增低。我們就可以通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機制,來觀察病人的甲狀腺軸是否正常,如果是TSH促甲狀腺激素持續(xù)增低,我們就可能考慮,是有甲亢的可能。01:13
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促甲狀腺激素偏低癥狀促甲狀腺激素TSH水平,一定要結(jié)合甲狀腺激素來判斷,最常見的情況就是甲狀腺激素水平偏高,會對促甲狀腺激素起到抑制作用。TSH水平降低,這種情況叫做原發(fā)性甲狀腺功能亢進,患者會出現(xiàn)代謝升高,產(chǎn)熱增加,神經(jīng)興奮性增強的癥狀,變得易怒、多汗、失眠、多食、消瘦、甲狀腺腫大等。如果是TSH水平偏低,而甲狀腺激素水平正常,屬于亞臨床甲亢。但還有一種情況是由于下丘腦,促甲狀腺激素釋放激素TRH分泌不足,或垂體功能減退導(dǎo)致的TSH分泌不足,出現(xiàn)甲狀腺激素水平降低的情況,這種叫做繼發(fā)性甲狀腺功能減退。會出現(xiàn)和甲亢完全相反的低代謝癥狀,怕冷、皮膚干燥、粗糙、水腫、毛發(fā)稀疏疲勞、記憶力減退,智力減退、體重增加等。01:33
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促甲狀腺激素偏低怎么治療促甲狀腺激素偏低,也就是tsh水平偏低,在治療方面要考慮到甲狀腺功能里面另外兩項結(jié)果,也就是t3和t4的水平。如果是僅僅有促甲狀腺激素水平偏低的情況,而t3t4水平在正常范圍內(nèi),那么我們考慮可能會存在亞臨床的甲狀腺功能亢進癥?,F(xiàn)在針對于亞臨床的甲狀腺功能異常,現(xiàn)在臨床上需不需要治療還沒有達成一個非常一致的意見,所以我建議患者最好是再去查一查甲狀腺的超聲以及甲狀腺自身免疫性的一些抗體,結(jié)合這些結(jié)果我們再來決定是不是要開始給予治療了。第二種情況就是促甲狀腺激素水平偏低的同時,合并有t3t4水平明顯的升高,這種情況毫無疑問肯定是需要下一步治療的。當(dāng)然,最好也是能夠進一步明確下甲亢的這種原因,因為不同情況下的甲亢決定了我們是不是需要采用足量的抗甲狀腺藥物治療的。語音時長 1:30”
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促甲狀腺激素偏低癥狀如果患者監(jiān)測促甲狀腺激素水平偏低,一定要看一下游離T3以及游離T4的水平。如果游離T3和游離T4的水平明顯高于正常值激素水平偏低,患者有可能合并的就是甲狀腺的功能亢進癥,一般甲亢的患者主要表現(xiàn)的就是各個系統(tǒng)都處于比較亢進的狀態(tài),怕熱多汗,多食易饑,但是伴有體重的下降等。如果患者監(jiān)測甲狀腺的功能,F(xiàn)T3以及FT4處于正常值的范圍,但是只有促甲狀腺激素水平偏低,患者合并的就是亞臨床甲狀腺功能亢進癥,建議患者可以忌碘飲食,然后半個月后再次復(fù)查甲狀腺的功能。一般亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者,臨床上并沒有很典型的臨床癥狀。只是在體檢的時候有可能會發(fā)現(xiàn)。語音時長 01:18”
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促甲狀腺激素偏低怎么辦病情分析:促甲狀腺激素偏低,考慮甲狀腺功能減退癥或者亞臨床甲減,需要進一步做甲狀腺超聲,甲狀腺自身免疫性抗體等檢查,明確是否需要補充甲狀腺激素替代治療。特別是妊娠期間的女性,一定要及時的補充甲狀腺激素,首選的藥物是左甲狀腺素鈉片。意見建議:建議使用甲狀腺激素替代治療期間,一定要定期檢查甲狀腺功能,妊娠期女性2~4周就需要復(fù)查甲功,然后調(diào)整藥物的劑量。
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促甲狀腺激素偏低是怎么回事病情分析:促甲狀腺激素偏低,有可能是患者出現(xiàn)了甲狀腺功能亢進或者亞臨床甲狀腺功能亢進,另外如果患者促甲狀腺激素和甲狀腺激素同時偏低,則有可能是繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥導(dǎo)致的。意見建議:建議患者一定要及時去內(nèi)分泌科進行甲狀腺彩超,甲狀腺功能5項等相關(guān)檢查,來明確是否存在有甲狀腺功能亢進癥,同時還需要積極完善甲狀腺ect,血沉等檢查,與亞急性甲狀腺炎等疾病相鑒別。
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超敏促甲狀腺激素偏低超敏促甲狀腺素低一般提示甲亢,建議進一步到醫(yī)院完善甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺抗微粒體抗體、促甲狀腺受體抗體檢查,明確是甲亢或者是甲狀腺炎甲亢期,同時做甲狀腺彩超檢查協(xié)助診治。如仍不能明確,需進一步行甲狀腺攝碘率檢查,如攝碘率高,則考慮甲亢;如攝碘率低,則考慮甲狀腺炎。甲亢則需進一步抗甲亢治療,而甲狀腺
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促甲狀腺激素高怎么治療患者促甲狀腺激素高可以通過服用藥物、合理飲食、改善生活習(xí)慣等方式治療。1、服用藥物:對于促甲狀腺激素高的患者來說,服用藥物治療是常用的一種方法。治療促甲狀腺激素高的藥物有很多,例如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物。2、合理飲食:對于促甲狀腺激素高的患者來說,飲食方面的注意是非常重要的,會直接影響到治療