問髖關(guān)節(jié)中心脫位的分型
病情描述:
髖關(guān)節(jié)中心脫位的分型
答醫(yī)生回答
病情分析:
髖關(guān)節(jié)后脫位,按有無合并骨折可分為以下五型。一、單純性髖關(guān)節(jié)后脫位無骨折或只有小片骨折。二、髖臼后緣有單塊兒大骨折片。三、髖臼后緣有粉碎性骨折,骨折可大可小。四、髖臼緣及壁亦有骨折。五、合并有股骨頭骨折。不同的分型有不同的治療方法的一型相對簡單多以手法牽引復(fù)位為主,第二到第五行為復(fù)雜后脫位,目前在治療方面還有爭論,但考慮到合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折日后產(chǎn)生創(chuàng)傷骨關(guān)節(jié)的機會明顯增多,因此主張早期切開復(fù)位與內(nèi)固定。
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肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分型肩鎖關(guān)節(jié)脫位,往往是由于外傷引起的,這種外傷往往是摔傷,這種脫位一旦發(fā)生之后,我們一般建議患者,最好要到醫(yī)院里面,拍一個X片,并且最好和對側(cè)做一個對照,看看你的肩鎖關(guān)節(jié)脫位,到底到了什么程度。我們一般現(xiàn)在喜歡用,肩鎖關(guān)節(jié)脫位的Rockwood分型方法,把它分為六種程度的脫位。一般來說,對于1度到3度,也就是說3度以內(nèi)的這種脫位,鎖骨遠端上翹不是特別明顯,我們多數(shù)可以建議嘗試保守治療。如果經(jīng)過保守治療,三個月左右的時間,患者依然有比較明顯的癥狀,或者對運動的要求非常高,這樣的病例,我們可以考慮手術(shù)治療。而對于4度和4度以上的,這種肩鎖關(guān)節(jié)脫位,我們多數(shù)會建議,直接采取手術(shù)治療的方式。01:22
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小兒髖關(guān)節(jié)脫位的原因第一,小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的原因尚不十分明了,顯性基因遺傳因子起重要作用,表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)異常和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)育缺陷,髖關(guān)節(jié)半脫位常見。二、外力原因:如小兒痙攣性腦癱,長期剪刀步態(tài)、交叉步態(tài),股骨內(nèi)收及內(nèi)旋,導(dǎo)致股骨頭外突發(fā)生,表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)慢性脫位;三、多種原因外傷至髖關(guān)節(jié)脫位。01:06
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髖關(guān)節(jié)脫位的分型髖關(guān)節(jié)脫位在臨床中比較常見,大多數(shù)是高能量損傷造成,比如車禍外傷,重物砸傷,高處墜落而出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)脫位會出現(xiàn)比較典型的癥狀,比如患肢會出現(xiàn)短縮、內(nèi)收、內(nèi)旋,髖關(guān)節(jié)活動受限,髖部會出現(xiàn)彈性固定,同時在臀后部可以摸得到骨頭,也就是股骨頭,進行相關(guān)的檢查,特別要注意是否有坐骨神經(jīng)損傷。髖關(guān)節(jié)脫位它的分型可以分為前脫位,后脫位以及中心脫位,一般以后脫位比較多見?;颊唧y關(guān)節(jié)中心脫位它的損傷比較嚴重,要進行手術(shù)治療,同時內(nèi)固定,才能恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的解剖功能,才能保存髖關(guān)節(jié)正常的功能。語音時長 01:14”
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髖關(guān)節(jié)后脫位的分型髖關(guān)節(jié)后脫位按有無合并骨折可分為以下五型:一,單純性髖關(guān)節(jié)后脫位,無骨折或只有小片骨折。二,髖臼后緣有單塊大骨折片。三,髖臼后緣有粉碎性骨折,骨折塊可大可小。四,髖臼緣及壁亦有骨折。五,合并有股骨頭骨折。不同的分型有不同的治療方法,第一型相對簡單,多以手法牽引復(fù)位為主。第二到第五型為復(fù)雜后脫位,目前在治療方面還有爭論,但考慮到合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,日后產(chǎn)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的機會明顯增多,因此主張早期切開復(fù)位與內(nèi)固定。語音時長 1:05”
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髖關(guān)節(jié)后脫位分型髖關(guān)節(jié)后脫位的分型。髖關(guān)節(jié)后脫位比前脫位中心性脫位常見,全部髖關(guān)節(jié)脫位后脫位占85%到90%,它的分型主要分為五型。第一型,是單純的髖關(guān)節(jié)后脫位,沒有骨折或是只有小片骨折塊。第二型,是髖關(guān)節(jié)后緣有這種單塊兒的大骨折塊。第三型,就是髖臼后緣有粉碎性骨折,骨折塊可以大也可以小。第四型,是髖臼緣及髖臼臂骨折。第五型,合并有股骨頭骨折。一般情況下,單純的髖關(guān)節(jié)后脫位也就是一型可以采取保守治療,通過手法復(fù)位,術(shù)后皮膚牽引。二到五型通常一般主張早期進行切開復(fù)位內(nèi)固定也就是手術(shù)治療。因為二到五型通常有髖臼關(guān)節(jié)面損傷,若不治療以后會導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,引起關(guān)節(jié)活動疼痛。
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髖關(guān)節(jié)中心脫位2-4型治療原則髖關(guān)節(jié)中心脫位2-4型治療原則髖關(guān)節(jié)中心脫位第二型也就是說,髖關(guān)節(jié)脫一半以后骨折,骨頭向后方突出。三型就是髖關(guān)節(jié)中心脫位合并有髖部頂部有骨折。第四型就是這種爆破性骨折,胯就全部受理,2-4型這里損傷一般髖部損傷也比較明顯,治療困難比較大,一般主張做切開腹裕內(nèi)部。尤其是這種第四型的患者,他就處于一個毀損狀態(tài),骨折非常嚴重,往往會發(fā)生這種術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。有的時候如果說,骨折愈合以后換著行都疼痛表明顯嚴重影響生活質(zhì)量,可以在合適的時候選擇施行這種髖關(guān)節(jié)融合手術(shù),或者行這種全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),通過這兩個手術(shù)來解決后期遺留問題。
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髖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方式首先是復(fù)位,一般選擇在全麻或者用硬膜外麻醉,常用方法有兩種第一種叫提拉法,病人仰臥于木板床上,用布帶固定骨盆,由助手按住兩側(cè)髂部給予輔助,固定骨盆,助手雙手環(huán)抱患者的膝部,使膝關(guān)節(jié)屈曲九十度,術(shù)者則雙膝部夾住傷者的小腿兒下部。雙手用力向上提拉和外旋使股骨頭滑入髖臼窩內(nèi),如果聽到明顯彈響,彈性固定消失
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治療髖關(guān)節(jié)脫位的方法治療髖關(guān)節(jié)脫位的方式有手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位等。同時,在治療期間可以配合使用活血化瘀和止痛的藥物來進行輔助治療,這樣可以使疾病得到更好的恢復(fù)。如果在治療期間出現(xiàn)較劇烈的疼痛感,還可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當?shù)陌茨屠懑煹冗M行緩解。平時要注意局