問結(jié)腸癌開刀需要造瘺嗎
病情描述:
結(jié)腸癌開刀需要造瘺嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
通常情況下患有結(jié)腸癌的病人進(jìn)行開刀的手術(shù)治療是不一定需要造瘺的。主要是根據(jù)一些病變的位置所進(jìn)行決定的,另外也與病人的結(jié)腸長(zhǎng)短有一定的關(guān)系。
意見建議:
建議病人一定要做好相關(guān)的檢查,然后術(shù)后最好是及一些放療和化療等免疫性的治療來緩解病情,促進(jìn)病情的恢復(fù)。
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結(jié)腸癌遺傳嗎大部分的結(jié)腸癌的發(fā)病,是跟飲食習(xí)慣有關(guān)的,也就是高熱量、高脂肪、低纖維素飲食習(xí)慣,引起的發(fā)病,所以它并不遺傳的。但是一部分結(jié)腸癌,比如家族性的,遺傳息肉病,最后惡變引起的結(jié)直腸癌,這種是跟遺傳因素有關(guān)的。所以他是不是會(huì)遺傳,要根據(jù)臨床檢查,病理診斷等等,來明確有沒有遺傳的傾向。01:00
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結(jié)腸癌分期結(jié)腸癌的分期,目前國(guó)際上通用的是TNM分期。這個(gè)分期方式是按照腫瘤大小、淋巴結(jié)的數(shù)目、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目,以及腫瘤有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,進(jìn)行一個(gè)組合。目前分期分為四期,就是一期、二期、三期和四期。一期是最早期的,就是腫瘤剛癌變,還沒發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四期是最晚期的,也就是已經(jīng)有遠(yuǎn)處的播散,比如肝、肺,或者是其他內(nèi)臟的轉(zhuǎn)移。中間的二期、三期,是介于二者之間的。01:00
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結(jié)腸癌開刀需要造瘺嗎在結(jié)腸癌手術(shù)開刀前需不需要造瘺,主要是看有沒有出現(xiàn)術(shù)前腸梗塞的情況,如果當(dāng)結(jié)腸里面的腫瘤長(zhǎng)到足夠大的時(shí)候,很可能引起腸梗塞了,而一旦出現(xiàn)腸梗塞的情況,就會(huì)造成腸壁變薄,會(huì)增加腸壁的通透性,從而腸道內(nèi)的細(xì)菌就很可能會(huì)感染到腸壁外發(fā)生腹腔感染的情況。還會(huì)引起患者體內(nèi)電解質(zhì)水平的異常,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況,而且一旦出現(xiàn)這種情況,患者的身體素質(zhì)很差,抗感染能力也會(huì)比較差,如果是在這個(gè)時(shí)候做結(jié)腸癌手術(shù),預(yù)后的時(shí)候會(huì)有很多的麻煩,所以最好是在手術(shù)前,對(duì)有腸梗塞長(zhǎng)的患者進(jìn)行造瘺。語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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結(jié)腸癌手術(shù)需要造瘺嗎其實(shí),結(jié)腸癌手術(shù)多數(shù)情況下不需要造瘺,因?yàn)榻Y(jié)腸包括升結(jié)腸,橫結(jié)腸,降結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸,腫瘤的位置于肛門距離還很遠(yuǎn),所以基本上不會(huì)影響到肛門。現(xiàn)在的結(jié)腸癌手術(shù)有左半結(jié)腸切除術(shù),右半結(jié)腸切除術(shù),還有橫結(jié)腸切除術(shù),當(dāng)然還有乙狀結(jié)腸切除術(shù),這些手術(shù)方式基本上并不需要造瘺。但是有一種情況下,結(jié)腸癌的手術(shù)可能會(huì)需要造瘺,甚至進(jìn)行小腸造瘺。就是在結(jié)腸癌的晚期,已經(jīng)沒有了明確根治性手術(shù)的指征時(shí),如果發(fā)生腸梗阻,可能會(huì)進(jìn)行姑息性手術(shù),也就可能會(huì)進(jìn)行造瘺。語音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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結(jié)腸癌手術(shù)需要造瘺嗎結(jié)腸癌的病人是否需要造瘺,要根據(jù)病變所在的部位不同而決定是否造瘺。如果左半結(jié)腸癌伴有明顯的梗阻時(shí),一般需要分期手術(shù),先在癌腫的上方腸段做造瘺減壓,如橫結(jié)腸造瘺、乙狀結(jié)腸造瘺;待病人的情況好轉(zhuǎn),腸壁炎癥和水腫消退,一般在造瘺手術(shù)后2一3周,再進(jìn)行二期腫瘤徹底切除。發(fā)生腸梗阻時(shí),需要一期造瘺。
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乙狀結(jié)腸癌是否需要造瘺病情分析:乙狀結(jié)腸癌是否需要造瘺是根據(jù)患者的病變情況等所決定的。一般情況下,如果患者的病變情況較局限,手術(shù)治療能夠完整切除病變,并且腸管吻合后無張力、術(shù)后不會(huì)造成吻合口瘺情況的發(fā)生,是不需要造瘺的。相反,腫瘤病變無法切除造成梗阻,或者術(shù)后吻合口有張力血運(yùn)差,是需要造瘺的。意見建議:乙狀結(jié)腸癌是否需要造瘺是根據(jù)患者的病變情況等所決定的。
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結(jié)腸癌造瘺術(shù)能活多久結(jié)腸造瘺術(shù)后的患者,如果腫瘤根治比較好,可以生存20甚至30年,如果腫瘤沒有根治,一般生存期兩年左右,決定患者生存期的因素并不是手術(shù)方式,而是腫瘤分期的早晚,也就是患者就診時(shí)間早晚,手術(shù)本身并不是影響患者生存期的決定性因素;結(jié)腸造瘺的原因有許多,一部分病人是因?yàn)槟[瘤位于直腸低位,不能保留肛門,所以行
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結(jié)腸癌一定要造瘺么并不是所有的結(jié)腸癌都需要造瘺,早期的結(jié)腸癌可以直接進(jìn)行切除以后腸管吻合,只有一少部分結(jié)腸癌病人需要造瘺,比如術(shù)前患者已經(jīng)有明顯的腸道梗阻,不能進(jìn)行充分的腸道清潔準(zhǔn)備,第二,腫瘤屬于晚期不能切除,而且患者已經(jīng)有明顯的腸梗阻癥狀,第三,行腫瘤切除腸管吻合以后,考慮吻合口張力過大或者血運(yùn)不良,可能會(huì)出現(xiàn)吻