問丘腦出血為什么不手術
病情描述:
丘腦出血為什么不手術
答醫(yī)生回答
病情分析:
丘腦出血是常見的腦出血位置,是否需要手術要根據(jù)具體的病情,不是說所有的丘腦出血都要做手術。首先如果出血量不大,不超過30毫升的話,是不需要做手術的,這可以通過藥物保守治療,用一些消腫脫水、營養(yǎng)神經(jīng)和止血藥物是可以逐漸吸收恢復的,因為手術創(chuàng)傷也很大,少量出血沒有手術的必要,而如果出血量比較大,但是目前已經(jīng)出現(xiàn)了生命征不穩(wěn),比如已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸消失,或者是自主呼吸微弱,那說明腦干功能已經(jīng)衰竭,這種情況做手術也沒有什么意義了,因為做手術也保不住命。
意見建議:
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丘腦出血為什么不手術丘腦出血患者,如果出血量不是特別大,可以進行保守治療。這主要是因為丘腦的位置比較深在,另一方面手術之后,患者神經(jīng)功能往往也難以得到有效恢復。當然對于一些丘腦出血,特別是丘腦出血破入腦室的患者,我們也可以考慮進行腦室穿刺引流的手術,來降低顱內壓。對于一些鄰近腦室的丘腦出血,有時也可以考慮神經(jīng)內鏡的方法來清除血腫。所以丘腦手術患者是不是手術并不是絕對的指征,需要根據(jù)患者的病情而進行綜合分析。01:02
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為什么丘腦出血多丘腦出血是腦出血的一種,丘腦出血一般臨床表現(xiàn)比較重,后遺癥比較多,治療起來比較困難。丘腦出血是由于供應丘腦的腦血管發(fā)生破裂出血所造成的。丘腦供應丘腦的血管,一般發(fā)生在大腦中動脈的M1段,它從M1段發(fā)出的時候,一般是垂直于M1段出現(xiàn)的。所以在血液動力學的長期作用下,垂直發(fā)出來的血管,在血管的交叉部位容易出現(xiàn)微小的動脈瘤。血管壁由于出現(xiàn)微動脈瘤而出現(xiàn)破壞,在血壓波動的時候容易出現(xiàn)破裂、出血。這就是丘腦出血比其他出血比較多的原因。01:25
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丘腦出血為什么不手術丘腦出血本身是可以做手術的,但是這個手術的指征也是非常嚴格的,丘腦出血的預后是非常差的,很多患者做了手術以后病情會急劇的惡化。大量的流行病學調查顯示,丘腦出血的患者做了手術對很多的患者并沒有起到實質性的幫助,因為手術特別是開顱手術對于患者的丘腦本身會造成第二次的損傷。因為丘腦是人類的植物神經(jīng)中樞,又是非特異性的感覺中樞,所以單純的丘腦出血一般不選擇手術治療,就算手術也會盡量選擇微創(chuàng)、穿刺抽取手術。語音時長 1:08”
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為什么丘腦出血對于丘腦出血主要分為頭皮損傷、顱骨損傷以及腦損傷,這三者可以單獨發(fā)生,可以同時發(fā)生,丘腦出血的方式主要有直接損傷與間接損傷。丘腦出血一般表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、嘔吐、眼部象征、肢體偏癱、錐體束征以及生命體征的變化,甚至會出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)。另外還可以出現(xiàn)腦性的肺水腫、腦死亡、代謝紊亂,以及高滲透壓、高血糖、非酮性昏迷,丘腦出血是指腦中的血管破裂引起出血。因此由血管獲得血液的腦細胞受到破壞的同時,由于出血擴到周圍的神經(jīng)組織引起障礙,丘腦出血最常見的問題就是偏癱,一般表現(xiàn)為一側肢體肌力的減退。語音時長 1:41”
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為什么丘腦出血丘腦出血主要因腦膝狀體動脈或穿通支破裂引起,出血直接侵及內囊,往往出現(xiàn)偏癱。丘腦出血多無典型癥狀,臨床表現(xiàn)多種多樣,且較殼核出血為重,僅靠癥狀、體征難以判斷出血部位,頭部CT檢查可明確丘腦出血的部位、量及是否破入腦室、侵入內囊等,對治療及判斷預后意義重大,尤其是老年人,突然出現(xiàn)意識障礙,血壓明顯升高,應注意丘腦出血的可能性大,且老年人丘腦出血易破入腦室,血腫局限于丘腦的預后較好,侵入基底節(jié)預后欠佳,破入三、四腦室的預后不良。
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丘腦出血為什么會偏癱病情分析:丘腦出血,一般是腦出血手術后的正常現(xiàn)象。人體的丘腦一般是除嗅覺外的各種感覺的中間站,各種除嗅覺外的感覺纖維都經(jīng)過丘腦,丘腦直接決定患者運動的全部過程,但大量出血,就會影響丘腦本身的功能,嚴重丘腦損傷的話,就會引起患者發(fā)生偏癱癥狀。意見建議:有條件的話,嚴格檢測腦部狀況,輔助其他治療。
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丘腦出血多少需要手術對于大部分存在丘腦出血的患者來說,不需要進行手術治療,這些患者可以采用內科保守治療的方式,來改善患者相應的癥狀。如果患者丘腦出血超過了15毫升,這些患者有可能會出現(xiàn)腦水腫,會導致患者腦干受壓,會使患者出現(xiàn)腦疝形成,為了挽救患者的生命,此類患者有可能會進行手術治療。還有一些患者如果生命體征平穩(wěn)的話,這
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丘腦出血圖片丘腦出血是大腦的豆紋動脈發(fā)生破裂所引起,可能會出現(xiàn)失語等癥狀,需要進行手術等治療。