問(wèn)為什么丘腦出血
病情描述:
為什么丘腦出血
答醫(yī)生回答
病情分析:
丘腦出血主要因腦膝狀體動(dòng)脈或穿通支破裂引起,出血直接侵及內(nèi)囊,往往出現(xiàn)偏癱。丘腦出血多無(wú)典型癥狀,臨床表現(xiàn)多種多樣,且較殼核出血為重,僅靠癥狀、體征難以判斷出血部位,頭部CT檢查可明確丘腦出血的部位、量及是否破入腦室、侵入內(nèi)囊等,對(duì)治療及判斷預(yù)后意義重大,尤其是老年人,突然出現(xiàn)意識(shí)障礙,血壓明顯升高,應(yīng)注意丘腦出血的可能性大,且老年人丘腦出血易破入腦室,血腫局限于丘腦的預(yù)后較好,侵入基底節(jié)預(yù)后欠佳,破入三、四腦室的預(yù)后不良。
意見建議:
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為什么丘腦出血多丘腦出血是腦出血的一種,丘腦出血一般臨床表現(xiàn)比較重,后遺癥比較多,治療起來(lái)比較困難。丘腦出血是由于供應(yīng)丘腦的腦血管發(fā)生破裂出血所造成的。丘腦供應(yīng)丘腦的血管,一般發(fā)生在大腦中動(dòng)脈的M1段,它從M1段發(fā)出的時(shí)候,一般是垂直于M1段出現(xiàn)的。所以在血液動(dòng)力學(xué)的長(zhǎng)期作用下,垂直發(fā)出來(lái)的血管,在血管的交叉部位容易出現(xiàn)微小的動(dòng)脈瘤。血管壁由于出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤而出現(xiàn)破壞,在血壓波動(dòng)的時(shí)候容易出現(xiàn)破裂、出血。這就是丘腦出血比其他出血比較多的原因。01:25
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丘腦出血為什么不手術(shù)丘腦出血患者,如果出血量不是特別大,可以進(jìn)行保守治療。這主要是因?yàn)榍鹉X的位置比較深在,另一方面手術(shù)之后,患者神經(jīng)功能往往也難以得到有效恢復(fù)。當(dāng)然對(duì)于一些丘腦出血,特別是丘腦出血破入腦室的患者,我們也可以考慮進(jìn)行腦室穿刺引流的手術(shù),來(lái)降低顱內(nèi)壓。對(duì)于一些鄰近腦室的丘腦出血,有時(shí)也可以考慮神經(jīng)內(nèi)鏡的方法來(lái)清除血腫。所以丘腦手術(shù)患者是不是手術(shù)并不是絕對(duì)的指征,需要根據(jù)患者的病情而進(jìn)行綜合分析。01:02
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為什么丘腦出血對(duì)于丘腦出血主要分為頭皮損傷、顱骨損傷以及腦損傷,這三者可以單獨(dú)發(fā)生,可以同時(shí)發(fā)生,丘腦出血的方式主要有直接損傷與間接損傷。丘腦出血一般表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、眼部象征、肢體偏癱、錐體束征以及生命體征的變化,甚至?xí)霈F(xiàn)腦疝的表現(xiàn)。另外還可以出現(xiàn)腦性的肺水腫、腦死亡、代謝紊亂,以及高滲透壓、高血糖、非酮性昏迷,丘腦出血是指腦中的血管破裂引起出血。因此由血管獲得血液的腦細(xì)胞受到破壞的同時(shí),由于出血擴(kuò)到周圍的神經(jīng)組織引起障礙,丘腦出血最常見的問(wèn)題就是偏癱,一般表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力的減退。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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丘腦出血為什么不手術(shù)丘腦出血本身是可以做手術(shù)的,但是這個(gè)手術(shù)的指征也是非常嚴(yán)格的,丘腦出血的預(yù)后是非常差的,很多患者做了手術(shù)以后病情會(huì)急劇的惡化。大量的流行病學(xué)調(diào)查顯示,丘腦出血的患者做了手術(shù)對(duì)很多的患者并沒(méi)有起到實(shí)質(zhì)性的幫助,因?yàn)槭中g(shù)特別是開顱手術(shù)對(duì)于患者的丘腦本身會(huì)造成第二次的損傷。因?yàn)榍鹉X是人類的植物神經(jīng)中樞,又是非特異性的感覺中樞,所以單純的丘腦出血一般不選擇手術(shù)治療,就算手術(shù)也會(huì)盡量選擇微創(chuàng)、穿刺抽取手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
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丘腦出血為什么不手術(shù)丘腦出血是常見的腦出血位置,是否需要手術(shù)要根據(jù)具體的病情,不是說(shuō)所有的丘腦出血都要做手術(shù)。首先如果出血量不大,不超過(guò)30毫升的話,是不需要做手術(shù)的,這可以通過(guò)藥物保守治療,用一些消腫脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和止血藥物是可以逐漸吸收恢復(fù)的,因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷也很大,少量出血沒(méi)有手術(shù)的必要,而如果出血量比較大,但是目前已經(jīng)出現(xiàn)了生命征不穩(wěn),比如已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸消失,或者是自主呼吸微弱,那說(shuō)明腦干功能已經(jīng)衰竭,這種情況做手術(shù)也沒(méi)有什么意義了,因?yàn)樽鍪中g(shù)也保不住命。
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丘腦出血為什么會(huì)偏癱病情分析:丘腦出血,一般是腦出血手術(shù)后的正?,F(xiàn)象。人體的丘腦一般是除嗅覺外的各種感覺的中間站,各種除嗅覺外的感覺纖維都經(jīng)過(guò)丘腦,丘腦直接決定患者運(yùn)動(dòng)的全部過(guò)程,但大量出血,就會(huì)影響丘腦本身的功能,嚴(yán)重丘腦損傷的話,就會(huì)引起患者發(fā)生偏癱癥狀。意見建議:有條件的話,嚴(yán)格檢測(cè)腦部狀況,輔助其他治療。
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丘腦出血圖片丘腦出血是大腦的豆紋動(dòng)脈發(fā)生破裂所引起,可能會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)等癥狀,需要進(jìn)行手術(shù)等治療。
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左側(cè)丘腦出血左側(cè)丘腦出血考慮可能是動(dòng)脈瘤、高血壓伴動(dòng)脈硬化等疾病導(dǎo)致的,需要明確病因后對(duì)癥治療。1、動(dòng)脈瘤:由于動(dòng)脈壁先天性結(jié)構(gòu)異?;蚝筇煨圆±砀淖?,引起血管壁局部薄弱、張力減退,在血流的不斷沖擊下結(jié)構(gòu)與張力異常的血管壁形成永久性異常擴(kuò)張或膨出,如果不及時(shí)治療也會(huì)出現(xiàn)左側(cè)丘腦出血的情況,需要采取手術(shù)治療。2、高