問尿路梗阻尿道狹窄怎么治療方法
病情描述:
尿路梗阻尿道狹窄怎么治療方法
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿路梗阻以尿道狹窄最為常見。尿道狹窄分為先天及后天形成兩種。先天性尿道狹窄,包括尿道外口狹窄、包莖及后尿道瓣膜等。后天性尿道狹窄多有損傷和感染造成。尿道結(jié)石異物、結(jié)石、腫瘤等也可以引起尿道梗阻。此外尿道周圍的病變,如盆腔膿腫,子宮頸部巨大的子宮肌瘤,也可以壓迫尿道癥狀,造成尿道梗阻。對(duì)于狹窄段較短的尿道塞,可選用經(jīng)尿道內(nèi)切開或尿道擴(kuò)張治療。狹窄段約3-4cm的,可以選擇狹窄段切除,尿道端吻合術(shù)。較長的尿道狹窄,可選擇皮瓣尿道成形術(shù)治療。
意見建議:
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下尿路梗阻怎么治療下尿路梗阻的治療方法要根據(jù)具體的病因來決定,因?yàn)橛泻枚嘁蛩乜梢栽斐上履蚵饭W?,下尿路梗阻是癥狀,并不是病因,病因可以有前列腺增生、尿道狹窄、尿道結(jié)石、前列腺癌、尿道癌等,都可以造成下尿路梗阻。治療方法也不一樣,而且可能相差比較大,比如前列腺增生,如果增生程度重,患者排尿困難,甚至不能自行排尿,可以通過微創(chuàng)手術(shù)方法做前列腺電切術(shù);如果是尿道結(jié)石,也可以通過微創(chuàng)手術(shù)的方法,用內(nèi)窺鏡進(jìn)入到尿道,看到結(jié)石以后把結(jié)石給擊碎,然后取出來。如果是腫瘤,像前列腺癌、尿道癌,治療方法相對(duì)復(fù)雜的多,可能需要做前列腺癌的根治術(shù)或者內(nèi)分泌治療;尿道癌需要把整個(gè)尿道都切下來,術(shù)后可能還需要配合化療和放療等。所以下尿路梗阻出現(xiàn)以后,首先要查找原因,然后再去制定治療方案。01:45
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尿道狹窄怎么治療尿道狹窄手術(shù)分幾種,一個(gè)是腔內(nèi)處理,一個(gè)是開放手術(shù)。腔內(nèi)處理就是對(duì)于輕度的尿道狹窄,可以進(jìn)行腔內(nèi)的擴(kuò)張、冷刀的切開、球囊的擴(kuò)長,現(xiàn)在有一種球囊擴(kuò)張,把管子插到狹窄部位然后打氣,使他充起來把狹窄道給撐開,對(duì)短段狹窄這樣的效果還可以。對(duì)長段狹窄,那么就必須要把狹窄疤痕段給切掉,切掉以后做斷端吻合。如果斷端合不上,就要用替代材料來做尿道重建,替代材料我們常用的,像生殖器皮瓣、包皮瓣、中鄂皮瓣,還有口腔黏膜,膀胱黏膜等等來做尿道。01:19
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尿路梗阻尿道狹窄怎么治療方法針對(duì)這個(gè)問題,我們首先應(yīng)該根據(jù)這種尿道狹窄的部位,以及尿道狹窄的嚴(yán)重程度,還有尿道狹窄的長短來進(jìn)行一個(gè)具體的治療方案。如果說尿道狹窄不是很嚴(yán)重,這種尿道狹窄的長度比較短,我們可能通過比較簡單的尿道擴(kuò)張治療就可以治療。如果說尿道狹窄比較長,或者尿道狹窄比較嚴(yán)重,我們可能要進(jìn)行向這種冷刀切開?;蛘哂行﹪?yán)重的病人可能還需要進(jìn)行一個(gè)尿道重建術(shù),也就是將尿道狹窄的這一段進(jìn)行切除。如果說長度夠,我們?cè)龠M(jìn)行重新吻合,有些可能還需要用到一些其他的東西來代替這一段尿道,然后進(jìn)行一個(gè)重新縫合,比如像有些使用一些其他地方的黏膜,來代替尿道進(jìn)行重新吻合。語音時(shí)長 1:25”
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尿路梗阻尿道狹窄怎么治療根據(jù)不同的部位,有不同的治療方案。如果尿路梗阻發(fā)生在上尿路,如輸尿管狹窄,那么可以進(jìn)行重建手術(shù),將狹窄段的輸尿管進(jìn)行切除,然后重新吻合。如果無法進(jìn)行手術(shù),可以放置輸尿管支架管,支架管在輸尿管當(dāng)中可以起到固定支撐的作用以及引流腎盂尿液至膀胱,從而防止輸尿管狹窄引起腎盂積水加重,影響腎臟功能。而對(duì)于尿道狹窄治療,目前在世界范圍內(nèi)仍然是非常棘手的問題,難以治愈。只有通過定期尿道擴(kuò)張,是目前經(jīng)常使用的方案,因?yàn)槟虻廓M窄,粘膜損傷,一般很難治愈。如果進(jìn)行尿道狹窄切除,重新吻合,目前中國上海市第六人民醫(yī)院泌尿外科,是全中國乃至亞洲最先進(jìn)的治療尿道狹窄的科室,可以進(jìn)行就診。而一般尿道狹窄,如果不嚴(yán)重,可以進(jìn)行定期尿道擴(kuò)張,如果發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)即可以擴(kuò)張。如果尿線一直維持在較粗以及排尿順暢,那么說明狹窄不嚴(yán)重,排尿順暢,不引起腎盂積水則無需過度擔(dān)心。語音時(shí)長 1:41”
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尿道狹窄怎么治療病情分析:尿道狹窄需要明確病因,如果是因?yàn)檠装Y侵襲,可以通過應(yīng)用抗生素來治療,然后多飲水促進(jìn)有害物質(zhì)排出;如果是纖維化導(dǎo)致的可以行尿道擴(kuò)張術(shù);其它原因的尿道狹窄可以行手術(shù)治療。意見建議:建議尿道狹窄患者盡早就醫(yī),明確病因后采取正規(guī)治療。平時(shí)多飲水,注意會(huì)陰部衛(wèi)生,避免感染,穿寬松內(nèi)科,避免不潔性行為等。平時(shí)要注意清淡飲食,忌食辛辣刺激性食物。
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先天尿路梗阻怎么治療先天性尿路梗阻,一般分為兩種情況,一是腹膜后纖維化,導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管纖維化,從而引起腎盂內(nèi)尿液無法通暢下行,導(dǎo)致腎盂積水,那么只能去泌尿外科對(duì)癥放置輸尿管支架管以解除梗阻。另一種是腎盂輸尿管連接處狹窄,可以去泌尿外科進(jìn)行重建手術(shù)。
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上尿路梗阻怎么治療針對(duì)上尿路感染的治療,還是要根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療,比如:上尿路梗阻,如果是由于尿路結(jié)石所引起來的,還要根據(jù)這種結(jié)石的大小以及部位進(jìn)行分析。如果由于腎結(jié)石或者輸尿管上段結(jié)石所引起來的,往往需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡激光碎石或者輸尿管鏡碎石。如果說由于輸尿管下段結(jié)石所引起來的,就需要進(jìn)行輸尿管鏡或者體外碎石的
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尿道損傷狹窄怎么治療尿道損傷在臨床上是比較常見的疾病,對(duì)于尿道損傷的患者,有些可能因?yàn)閾p傷比較嚴(yán)重,或者因?yàn)橹委煵患皶r(shí),治療不當(dāng)?shù)脑挘强赡軙?huì)導(dǎo)致尿道出現(xiàn)不同程度的狹窄。有些患者如果尿道狹窄不是很嚴(yán)重,能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn),那可以進(jìn)行尿道擴(kuò)張治療,通過定期的尿道擴(kuò)張治療,可能就取得比較好的效果。當(dāng)然有些患者如果尿道狹窄比較嚴(yán)