問非重癥支氣管哮喘臨床路徑是什么
病情描述:
非重癥支氣管哮喘臨床路徑是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
非重癥支氣管哮喘臨床路徑;
住院后第一個24小時應(yīng)查主要項(xiàng)目:
1) 血+ESR+CRP、尿、便常規(guī);
2) 血生化C21;
3) 血?dú)猓?biāo)明吸氧濃度 FiO2);
4) 肺炎支原體抗體;
5) 肺炎衣原體抗體;
6) 正側(cè)位胸片;
7) 心電圖;
8) 肺功能+可逆試驗(yàn)(出院前復(fù)查肺功能);
9) 過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)。
意見建議:
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支氣管哮喘特征是什么支氣管哮喘特征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣短、胸悶或咳嗽,尤其在夜間和清晨癥狀加重。典型的哮喘發(fā)作為呼氣性的呼吸困難,部分患者可以有鼻癢、流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢、干咳等。其病因主要與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān),比如感染吸入過敏原或運(yùn)動等都可以誘發(fā),哮喘在發(fā)作前往往有一些前驅(qū)的癥狀,如果不及時的處理可以因支氣管痙攣?zhàn)枞霈F(xiàn)哮喘的發(fā)作。嚴(yán)重者可被迫采取座位和端坐呼吸,出現(xiàn)干咳或者咳吐大量的白色痰液,甚至出現(xiàn)紫紺等情況。支氣管哮喘的治療主要是要堅(jiān)持長期的治療控制癥狀,減少復(fù)發(fā)的機(jī)會,一般要采取藥物治療,長期的藥物治療包括吸入激素像布地奈德、倍氯米松、氟替卡松。一般要吸入,一周以上才能有明顯的效果,同時聯(lián)合使用,長效的β受體激動劑,用于緩解支氣管平滑肌的痙攣,常見的藥物有,福莫特羅、沙美特羅,以及口服的像茶堿等。01:59
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什么是支氣管哮喘支氣管哮喘是慢性的呼吸道炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶及呼吸困難。支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見疾病,是一種反復(fù)發(fā)作性的疾病,是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥,與氣道高反應(yīng)相關(guān),與遺傳、變應(yīng)原、藥物及食物等也有關(guān)。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、呼吸困難,同時伴有胸悶等癥狀,通常在夜間和凌晨發(fā)作比較明顯。通常支氣管哮喘不能根治,但是堅(jiān)持長期的規(guī)范化治療,是可以控制癥狀,減少復(fù)發(fā)的。對于支氣管哮喘的患者要避免接觸過敏原,避免空氣污染,如家用噴霧劑、煙霧等,飲食應(yīng)以清淡為主,避免致敏食物,如海鮮等的攝入。同時要加強(qiáng)體育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),不要做劇烈的運(yùn)動,以免出現(xiàn)運(yùn)動誘發(fā)的支氣管哮喘發(fā)作。01:40
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非重癥支氣管哮喘臨床路徑一、適用對象:第一診斷為支氣管哮喘。二、診斷依據(jù):根據(jù)支氣管哮喘防治指南,支氣管哮喘防治指南的基層版。1,反復(fù)發(fā)作喘息、氣急胸悶和咳嗽,多與接觸病原、冷空氣、物理化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。2,發(fā)作時在雙肺,可聞及散在或彌漫性以呼氣為主的哮鳴音。3,上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4,除其他疾病所引起的喘息、氣急胸悶和咳嗽,。5,臨床表現(xiàn)不典型者,應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽性:①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性;②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;③呼氣流量峰值變異率大于20%。語音時長 1:44”
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重癥支氣管哮喘表現(xiàn)重癥支氣管哮喘表現(xiàn)的患者主要就是表現(xiàn)為呼吸困難,臨床上可以根據(jù)患者呼吸困難的程度來評定其嚴(yán)重性,患者休息狀態(tài)下也會存在呼吸困難,端坐呼吸或者臥床呼吸將會受到很大的限制。另外,患者的說話也是會受限的,只能說字,不能成句,常常有煩躁、焦慮、紫紺、大汗淋漓、呼吸急促則提示病情的嚴(yán)重,哮喘反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致患者慢性阻塞性肺疾病,肺氣腫,肺心病,還有心功能的衰竭,呼吸的衰竭等等并發(fā)癥,這些是一系列特別嚴(yán)重的并發(fā)癥,將會給患者的身體帶來不可逆的傷害。所以要盡早的治療,對于治療方法我在此推薦氧療,因?yàn)榈脱跹Y是導(dǎo)致急性重癥患者死亡的主要原因,給氧的濃度是提高動脈血壓,氧分壓的提高,危重癥患者應(yīng)該盡早的接受氧療及氧面罩,保證血濃度為90%以上,這樣才可以糾正低氧血濃度癥,改善組織供養(yǎng)。語音時長 1:33”
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重癥支氣管哮喘處理重癥支氣管哮喘的處理 1、靜脈給藥。適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作,而且近24小時之內(nèi)未使用過茶堿類藥物的患者,茶堿有效安全的血藥濃度范圍應(yīng)在六到十五毫克每升。多索茶堿是茶堿的衍生物,該藥的支氣管平滑肌松弛作用是氨茶堿的十到十五倍,并且具有茶堿沒有的鎮(zhèn)咳作用,而且作用時間長,無依賴性,應(yīng)用安全。 2、口服給藥。包括氨茶堿和用于輕、重度哮喘發(fā)作和維持治療。一般劑量為每天六到十毫克每千克,晝夜血濃度平穩(wěn),平喘作用可維持十到24小時,尤其適用于夜間哮喘癥狀控制,如優(yōu)喘平、舒弗美每日一次。
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支氣管哮喘臨床有癥狀是什么病情分析:支氣管哮喘的患者在臨床上的最主要的癥狀是反復(fù)發(fā)作性的咳嗽,胸悶,氣喘,呼吸困難等等,病人的咳嗽主要是以干咳為主,很少出現(xiàn)咳痰的癥狀。而如果病人出現(xiàn)了咳黃濃痰的癥狀,一般提示在哮喘的基礎(chǔ)上合并了細(xì)菌感染的可能。意見建議:對于支氣管哮喘的患者,如果出現(xiàn)了上述的癥狀,一般提示哮喘急性發(fā)作,應(yīng)該及時的給予治療,包括吸氧,去除誘因,抗炎,控制感染以及解痙平喘的治療等等。
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重癥支氣管哮喘處理支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)
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重癥支氣管哮喘癥狀咳嗽和呼吸困難、胸悶和胸痛是重癥支氣管哮喘的主要癥狀,發(fā)作時支氣管平滑肌痙攣,氣道黏液分泌顯著增多,導(dǎo)致氣道阻塞。發(fā)作時氣道阻塞等相應(yīng)病理變化更為嚴(yán)重,并隨病情進(jìn)展而加重,引起一系列病理以及生理的變化。氣道受到壓迫的程度和支氣管平滑肌張力有關(guān),支氣管平滑肌的收縮可使氣道硬度增加,這可能是出現(xiàn)氣道受壓