問糖尿病為什么會導(dǎo)致酮癥酸中毒
病情描述:
糖尿病為什么會導(dǎo)致酮癥酸中毒
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病患者血糖過高時,會導(dǎo)致酮癥酸中毒,主要是因為血糖增高使脂肪分解增加,脂肪酸在肝臟經(jīng)氧化產(chǎn)生大量的乙酰輔酶A,由于糖代謝紊亂,乙酰輔酶A不能進(jìn)入三羧酸循環(huán)氧化功能而縮合成酮體。
意見建議:
早期血酮升高稱酮血癥,尿中排出增多稱酮尿癥,統(tǒng)稱為酮癥。酮體為酸性代謝產(chǎn)物,消耗體內(nèi)的儲備堿,所以體內(nèi)會出現(xiàn)酸中毒的狀態(tài)。
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糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,是糖尿病急癥里比較常見的一個,一般多見于血糖高沒有控制,或者是突然的中斷治療,都可以導(dǎo)致。那么他會出現(xiàn)呼吸深大,呼吸有一股酮味,就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味,這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后,一定要到醫(yī)院去就診治療,自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此大家一定要到醫(yī)院去及時的輸液就診,給予胰島素等治療,這個是不能自己在家解決的。01:18
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糖尿病酮癥酸中毒癥狀有哪些糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,是糖尿病的嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。一般由于感染,或者是缺乏胰島素注射,或者是大量的進(jìn)食沒加節(jié)制所引起的,它表現(xiàn)在原有的多食多飲,表現(xiàn)著原有的多尿,煩咳和乏力的癥狀的加重,甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、煩躁,甚至有嗜睡的癥狀,也會表現(xiàn)口氣。我們說口氣很大,口中有爛蘋果味道,更嚴(yán)重的話會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,手腳厥冷,甚至出現(xiàn)這樣血壓下降、昏迷的狀態(tài),所以病情危重需要及時的發(fā)現(xiàn),積極的救治。01:33
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糖尿病為什么會導(dǎo)致酮癥酸中毒糖尿病在發(fā)病的過程當(dāng)中會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥,包括急性和慢性的并發(fā)癥,而糖尿病酮癥酸中毒就是最常見的急性并發(fā)癥之一,它為什么會產(chǎn)生?酮癥是屬于脂肪代謝的產(chǎn)物的幾個組成部分,最終所導(dǎo)致的特殊狀態(tài)稱為酮癥,包含了三個物質(zhì),一個叫乙酰乙酸,一個叫β羥丁酸,又一個叫丙酮,這三個物質(zhì)都是屬于脂肪代謝過程當(dāng)中會產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。正常情況下,機(jī)體里面這幾個東西很少,可以忽略不計。但在血糖控制很糟糕的情況下,因為身體里面不能夠利用血糖的提供能量,因此為了維持身體最基本的能量供給,就需要燃燒脂肪。也就說不能利用葡萄糖來功能,就只用脂肪來供能。燃燒脂肪的過程中就會產(chǎn)生這幾個物質(zhì),最終導(dǎo)致酮癥的發(fā)生。而如果這幾個酮癥持續(xù)的增加,它們本身是屬于一種酸性物質(zhì),會導(dǎo)致酸堿失衡,最終就會導(dǎo)致酸中毒,這種代謝性酸中毒是很有特征性的,所以統(tǒng)稱就稱之為酮癥。這個病的根源是血糖控制過高,這是最大的原因。因為血糖控制很欠佳,機(jī)體不能利用,才會導(dǎo)致酮癥的發(fā)生。誘因就有很多,比如說自己把降糖藥停了,有這種嚴(yán)重的感染,直接導(dǎo)致身體應(yīng)激。也就是說這時需要的胰島素,肯定比平時多得多。還有其他比如使用糖皮質(zhì)激素等等,這些誘因都會導(dǎo)致酮癥酸中毒的發(fā)生,而作為急性的并發(fā)癥,酮癥酸中毒一旦出現(xiàn)之后必須要很及時的處理,否則會有生命的危險。語音時長 02:28”
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒,為最常見的糖尿病急癥,以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn),是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用,所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征,糖尿病加重時,胰島素缺乏導(dǎo)致三大代謝紊亂,糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是,感染其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量,各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸,增加循環(huán)衰竭腎臟排出酸性代謝產(chǎn)物減少,導(dǎo)致酸中毒。酸中毒可使胰島素敏感性降低,組織分解增加,鉀離子從細(xì)胞內(nèi)流出,抑制組織氧利用和能量代謝,嚴(yán)重酸中毒使微循環(huán)功能惡化,降低心肌收縮力,導(dǎo)致低體溫和低血壓,當(dāng)血ph值降至7.2以下時,可刺激呼吸中樞引起呼吸加快加深,高血糖高血酮和各種代謝性酸中毒可引起滲透性利尿,酮體從肺排出帶走大量水分,可導(dǎo)致患者低血容量性休克。語音時長 01:46”
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糖尿病酮癥酸中毒什么呼吸糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一,它的臨床表現(xiàn)中呼吸的變化是一個特征性的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為深大呼吸,簡稱庫斯摩爾呼吸。 這個呼吸它的主要特點是呼吸的頻率會增快,每次呼吸的的幅度較大,呼吸時伴有爛蘋果味,這是酮癥酸中毒比較特征性的一個臨床表現(xiàn)。而除了這種比較有特征性的呼吸之外還存在有脫水,嚴(yán)重的甚至有昏迷的情況。酮癥酸中毒主要是因為血糖控制不佳感染,自己停用胰島素等各種誘因所造成的急性并發(fā)癥。對于酮癥酸中毒首先在臨床上,首先要評估到底是酮癥還是已經(jīng)達(dá)到了酸中毒的程度。整個治療是需要及時和有效,這樣才能降低病死率以及恢復(fù)整體的預(yù)后。
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什么是糖尿病酮癥和酮癥酸中毒當(dāng)體內(nèi)胰島素不足,或者體內(nèi)缺乏糖分,如饑餓進(jìn)食嚴(yán)重的妊娠反映情況下,脂肪分解過多時酮體濃度增高,一部分酮體可通過尿液排出體外形成酮尿,當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會過高,導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥,酮體中的乙酰乙酸混合,β-羥丁酸都是酸性物質(zhì),在血液中積蓄過多時血液變酸而引起酸中毒稱為酮癥酸中毒。
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒,為最常見的糖尿病急癥,以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn),是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征,是糖尿病加重時胰島素缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是感染,其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸、增加循環(huán)衰竭腎臟
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