問如何診斷維生素D缺乏
病情描述:
如何診斷維生素D缺乏
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)的檢查可以診斷。如醫(yī)生會通過視、觸、叩、聽,對患者進行全面的體格檢查,查看患者的發(fā)育情況;還要進行5-羥基維生素D血液測定法、血生化檢查、X線等檢查。
意見建議:
患者需要多曬太陽,但是注意避免曬傷。科學(xué)合理的飲食可保證機體功能的正常運轉(zhuǎn),多吃含維生素的食物,起到輔助控制病情,維持治療效果,促進疾病康復(fù)的作用。
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缺乏維生素d的危害維生素d的主要作用是促進鈣的吸收,如果出現(xiàn)了維生素d缺乏就會導(dǎo)致鈣的吸收減少,就會出現(xiàn)低鈣血癥,低鈣血癥就可以導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。而嚴重的低鈣血癥就會出現(xiàn)兩個比較危險的疾病,一個是手足搐搦癥,一個更嚴重的是小嬰兒的喉痙攣。喉痙攣是有可能產(chǎn)生窒息,甚至?xí)斐蓛和kU的急癥;而反復(fù)手足搐搦也是兒童的急癥,需要緊急處置,處置不及時也會造成小嬰兒的生命危險。佝僂病在早期如果能夠得到及時治療,是可以控制和緩解的,但是治療不及時就會留下不同程度的后遺癥,比如兒童肋緣外翻、o型腿、x型腿,這些都是比較嚴重的佝僂病的后遺癥,都是和維生素d缺乏有直接的因果關(guān)系。02:02
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活性維生素d和普通維生素d的區(qū)別維生素D是常見的脂溶性維生素,主要起到調(diào)節(jié)鈣和磷的代謝,對骨質(zhì)疏松、佝僂病,起到預(yù)防和治療作用?;钚跃S生素D與普通維生素D的主要的區(qū)別在于,普通維生素D在人體內(nèi),不能直接利用,需要經(jīng)過肝腎代謝轉(zhuǎn)化之后,才能夠發(fā)揮作用,而活性維生素D,是不需要經(jīng)過肝腎代謝轉(zhuǎn)化,直接可以發(fā)揮功效的。兩者之間的關(guān)系,是普通維生素D本身沒有活性,只有經(jīng)過肝腎代謝轉(zhuǎn)化后,才會具有活性的維生素D,所以普通維生素D,僅僅是活性維生素D的原形,不能夠直接被利用,必須依賴人體正常的肝腎功能,代謝轉(zhuǎn)化之后,才有活性的維生素D,才能發(fā)揮作用,才能參加鈣的吸收,才能起到預(yù)防,和治療骨質(zhì)疏松的作用。骨化三醇軟膠囊是維生素D代謝產(chǎn)物,是一種有直接活性的維生素D,在調(diào)節(jié)鈣平衡的方面,起的關(guān)鍵的作用,可以刺激骨骼中的成骨細胞,調(diào)整甲狀旁腺激素,維持血磷濃度,糾正低血鈣。相對于普通維生素D而言,有活性維生素D,不需要經(jīng)過腎的代謝修飾,就可以發(fā)揮作用。02:53
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維生素D缺乏的維生素D補充治療維生素d缺乏癥,肯定是要把維生素d的補充治療作為首要治療方法,可有兩種方法一個是口服法,一個是肌內(nèi)注射法。口服法首選,維生素d制劑可以選擇跟它的制劑選擇,還有劑型的大小,還有療程長短都要根據(jù)患者具體情況來定,強調(diào)個體化的治療。一般的劑量的是每天兩千到四千個單位,一個月之后再改為每天四百個單位。成人可以每天服用維生素d是一萬到兩萬個單位,治療劑量持續(xù)一個月之后再改為平常的補充量就可以了。為了防止同時攝入大量的維生素a,可以選用單純的維生素d制劑。肌內(nèi)注射,主要是適用于那些吸收不良?;蛘呤菋胗變翰荒軋猿挚诜?,可以用肌肉內(nèi)注射維生素d3作為突擊療法,活動期或輕度的兒童可以肌內(nèi)注射一次30萬個單位,重度可以注射維生素d3兩到三次,然后30萬個單位,每間隔一到兩個月左右。語音時長 1:37”
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維生素D缺乏的分類鑒別診斷維生素d缺乏需要和其他類型的疾病相鑒別,包括以下幾個類型:第一,維生素d依賴性佝僂病,有家族的遺傳史,分兩型。I型是發(fā)生在一歲以內(nèi)的嬰兒。血生化的改變有低鈣,低磷酸鹽血癥,還有血堿性磷酸酶活性明顯升高、氨基酸尿癥。II型發(fā)病年齡比較早一些,特征是在出生幾個月以后有脫發(fā),同時伴有皮膚損害。第二,低血磷性的抗d佝僂病,性連鎖連鎖遺傳疾病。當(dāng)然也可以是常染色體顯性或隱性遺傳,常常是有家族史的,多見于一歲以后,兩到三歲之后仍然有活動性佝僂病的表現(xiàn)。第三,遠端腎小管酸中毒,先天性遠曲小管泌氫不足,導(dǎo)致腎小管性酸中毒。第四,腎性佝僂病,主要見于腎功能不好的患者。語音時長 1:30”
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如何診斷維生素A的缺乏病情分析:出現(xiàn)夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥脫屑及角化增生、體格發(fā)育落后、營養(yǎng)不良等維生素A缺乏臨床癥狀,以及皮膚反復(fù)上呼吸道、消化道感染,缺鐵要貧血等維生素有關(guān)的非特異性表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院檢查確診。通過抽血化驗血漿維生素A水平進行確診,必要時可以使用相對劑量反應(yīng)試驗進一步確定。意見建議:維生素A缺乏可直接補充維生素,治療中應(yīng)當(dāng)注意避免維生素A過量而中毒。建議平時可多食用濃縮魚肝油、羊肝、牛肝、雞肝、胡蘿卜、南瓜、西紅柿等富含維生素A及胡蘿卜素的食物。
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維生素D的缺乏如何預(yù)防病情分析:維生素缺乏最有效的方法是直接補充含有維生素D的制劑,以及利用日光中紫外線照射皮膚預(yù)防。癥狀較輕患者可食用鮭魚、鱒魚、鰻魚等深海魚類以及蘑菇、牛奶等補充維生素D。而具有遺傳傾向的低血磷性抗維生素D佝僂病,每日需服用大劑量維生素D制劑才能起到預(yù)防作用。意見建議:維生素D缺乏容易引起佝僂病,如果長期需要補充維生素D的患者,建議用純維生素D制劑,不宜用魚肝油,以免發(fā)生維生素A中毒。慢性腸道疾病可影響維生素D的吸收,長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥類藥物,容易使維生素D失去活性,這類人群建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充維生素D。
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維生素d缺乏癥維生素d缺乏癥也就是維生素d缺乏性佝僂病,是由于嬰幼兒、兒童以及青少年體內(nèi)的維生素d不足,所引起的鈣、磷代謝的紊亂,產(chǎn)生的一種以骨骼的病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病,造成佝僂病的原因,包括:1、圍生期維生素d不足:也就是孕期沒有規(guī)律的補充,維生素d和鈣劑。2、日照的不足:維生素D是由皮膚經(jīng)日照產(chǎn)
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維生素D缺乏的原因維生素D缺乏主要由日光照射不足、飲食攝入不足、腸道吸收問題、膚色影響以及腎功能障礙等因素引起。以下將詳細闡述這些原因,并提出相應(yīng)的預(yù)防和治療建議。1、日光照射不足維生素D是一種在皮膚暴露于紫外線下時合成的維生素。若個體長時間處于室內(nèi),少與陽