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• 下肢靜脈曲張手術(shù)的麻醉方案如何選擇？

  下肢靜脈曲張手術(shù)麻醉方案是全麻好還是局麻好？因為這個下肢靜脈曲張是在腿上做手術(shù)，離胸腔、腹部都比較遠(yuǎn)。所以說有選擇是可以全麻或者是局麻。目前來講就是像激光、射頻、硬化劑這些方法，可以選局麻。然后像傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，因為手術(shù)創(chuàng)傷比較大，范圍比較廣，一般是腰麻或者是全麻。各有優(yōu)點，我們要根據(jù)病人的手術(shù)方案來選擇這個麻醉方式。一般來講全麻也有很多種，像比如說要做大手術(shù)，一般是這種氣管插管全麻，它這個確實是有一些像這種墜積性肺炎，肺部感染的風(fēng)險。一般我們做靜脈曲張，不需要這種氣管插管的全麻一般是叫喉罩全麻。這種通過靜脈給藥，病人睡著了，在嘴里面喉嚨這個地方放置一個幫助呼吸的裝置，這種就是病人非常安全，副作用少，風(fēng)險是很低的。病人主觀的體驗還是比較好的，睡一覺手術(shù)就做完了。而局麻要看病人對疼痛的耐受性，你像這個打麻醉的時候，肯定是要扎針。如果說很多人覺得扎針不疼，那接受這個局麻是沒有問題的。但是像有些同志就會特別怕打針，整個一條腿的這個手術(shù)范圍，他是要打很多針的。你像射頻的話，它是要在大腿整個大隱靜脈走行區(qū)都要打這種腫脹麻醉液。然后這個小腿的點狀剝脫它也是要打麻藥的。它要打很多次，每打一次會有一次疼痛。這個要看病人的選擇，所以說就是全麻和局麻都可以，一方面開手術(shù)方案，一方面要看這個患者的選擇。

  

  02:35
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-05-16 12777次

• 下肢靜脈曲張手術(shù)方案多，應(yīng)該如何選擇？

  目前治療下肢靜脈曲張的手術(shù)方案不下十種，包括傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)、微創(chuàng)的射頻、激光硬化劑、高頻消融有很多的方法，首先講一下這個傳統(tǒng)手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)叫做大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，它的原理就是將大隱靜脈主干剝脫完整的去除分支通過術(shù)前的標(biāo)記然后在每一個曲張的血管上切一個切口，然后曲張血管完全的結(jié)扎去除掉，這樣的話手術(shù)創(chuàng)傷就會很大病人需要術(shù)后平臥三天，住院可能一到兩周時間會比較久痛苦也比較大一些，它的優(yōu)點就是比較根治復(fù)發(fā)率比較低。微創(chuàng)手術(shù)像激光射頻，它是通過高溫物理的方法，將主干血管閉合，方案一般都是在膝蓋周圍通過超聲引導(dǎo)，找到大隱靜脈進(jìn)行穿刺，然后置入一根導(dǎo)管，導(dǎo)管進(jìn)入到大腿根部，大隱靜脈匯入到股靜脈2公分的地方，然后進(jìn)行加熱，通過這種高溫物理將大隱靜脈主干閉合掉，然后小腿的分支可以通過點狀剝脫或硬化劑來處理，硬化劑早先的時候是有液體硬化劑，因為發(fā)生肺栓塞、復(fù)發(fā)風(fēng)險都比較高，所以后來就改良為泡沫硬化劑，這種復(fù)發(fā)的風(fēng)險和肺栓塞的風(fēng)險要低得多，它是通過化學(xué)作用將泡沫硬化劑注射到曲張的血管當(dāng)中，這種泡沫就會跟血管內(nèi)膜起化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血管粘連、血管腔閉合，從而閉鎖掉這個曲張的血管。

  

  02:31
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-05-16 8870次

• 下肢靜脈曲張患者選擇什么麻醉方式
  對于患者下肢靜脈曲張，外科手術(shù)的麻醉方式來說，可以選擇連續(xù)硬膜外麻醉，也可以選擇全身麻醉，對于部分老年患者來說，如果其心肺功能不能耐受全身麻醉，或者是進(jìn)行全身麻醉時風(fēng)險較大，可以考慮進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。對于大部分患者來說，如果心肺功能正常，沒有其他的并發(fā)癥，可以耐受全身麻醉。建議患者選擇全身麻醉進(jìn)行外科手術(shù)。首先全身麻醉下，對于患者肌松以及鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，患者在手術(shù)過程當(dāng)中，一般對于手術(shù)操作沒有記憶，所以有利于患者手術(shù)之后身心的恢復(fù)，另外患者在全身麻醉之后，對于手術(shù)操作來說，也具有一定的優(yōu)勢。
  語音時長 01:11”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-02-18 2517次

• 靜脈曲張手術(shù)麻醉方式
  靜脈曲張手術(shù)麻醉方式以腰硬聯(lián)合麻醉為主。在手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生會對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，會對患者進(jìn)行麻醉評估，還有交代一些患者術(shù)前需要注意的一些麻醉事項和簽訂麻醉知情同意書。在手術(shù)當(dāng)天，患者進(jìn)入手術(shù)室以后，由護(hù)士給患者開放靜脈通路，然后給患者取側(cè)臥屈膝位，選擇腰2，3或者是腰3，4進(jìn)行麻醉穿刺，穿刺成功以后讓患者平躺，大約五分鐘左右患者下半身就沒有知覺，這時手術(shù)醫(yī)生再進(jìn)行手術(shù)操作。麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)時間的長短，從硬膜外腔給推入局麻藥，保證整個手術(shù)的順利進(jìn)行。建議手術(shù)完成以后患者要平躺4到6個小時，以免發(fā)生麻醉后頭疼。
  語音時長 01:23”
  邢亞娟 主治醫(yī)師呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院

  2019-08-28 4166次

• 下肢靜脈曲張患者如何鍛煉
  病情分析：一般情況下下肢靜脈曲張的患者是可以通過蹬自行車，散步，游泳來進(jìn)行鍛煉的，主要是以有氧運動為主。在鍛煉的期間最好是穿彈力襪，能夠有效的緩解出現(xiàn)了一些疲勞癥狀。意見建議：建議病人在養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣的同時，也要注意保證規(guī)律的作息時間，最好是早睡早起，然后避免出現(xiàn)站立過久的情況。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-03 1303次

• 如何預(yù)防下肢靜脈曲張
  病情分析：下肢靜脈曲張多是因為靜脈瓣關(guān)閉不全，靜脈壁薄弱，血液回流不暢，血液瘀滯引起的，可以通過穿彈力襪，休息時抬高下肢，避免久坐、久站等，也可以預(yù)防性的吃些改善靜脈瓣功能的藥物。意見建議：建議靜脈曲張患者或者長期從事重體力勞動的患者盡早穿上彈力襪，避免誘發(fā)或者加重病情。平時注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，作息宜規(guī)律，清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒等。此外有靜脈曲張的患者，嚴(yán)禁外力刺激曲張的靜脈。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-08-20 1203次

• 下肢靜脈曲張
  下肢靜脈曲張考慮是長期重體力勞動、長時間站立不動、妊娠、先天性淺靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)與功能不良等原因?qū)е碌??？梢酝ㄟ^加強(qiáng)休息、適當(dāng)活動、抬高患肢、射頻治療、手術(shù)治療等方式治療。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。1、長期重體力勞動：如果長期進(jìn)行重體力勞動，會使下肢過于受力，下肢靜脈長期處于淤血狀態(tài)，引發(fā)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-08-09 0次

• 如何治療下肢靜脈曲張
  下肢靜脈曲張的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療，當(dāng)然術(shù)前的檢查和評估非常的重要，要排除手術(shù)禁忌，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，而且，下肢靜脈曲張作為臨床上的常見病、多發(fā)病，一旦發(fā)生，會嚴(yán)重干擾到患者的日常生活和工作，會引發(fā)患者出現(xiàn)下肢的腫脹、疼痛，甚至有的時候，還會出現(xiàn)靜脈血栓，所以說，及時的進(jìn)行手術(shù)治療，是患者很好
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-09-10 495次