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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11092次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43279次

• 股骨頸基底骨折嚴(yán)重嗎
  對(duì)于病人出現(xiàn)了股骨頸基底部骨折的情況，相對(duì)于股骨頭頭下型的骨折，頸中型的骨折是不嚴(yán)重的，因?yàn)楣晒穷i基底部的骨折一般不會(huì)明顯的導(dǎo)致股骨頸周圍的血運(yùn)遭受破壞，并且也不會(huì)明顯的引起股骨頭部位的血運(yùn)中斷，所以說(shuō)，一般股骨頸基底部骨折的病人是不會(huì)引起明顯的股骨頸不愈合和股骨頭壞死的情況。對(duì)于股骨頸基底部骨折的病人一般是采用復(fù)位內(nèi)固定的治療，來(lái)固定骨折端從而給股骨勁骨折恢復(fù)及股骨頭的血運(yùn)恢復(fù)創(chuàng)造條件，避免后期引起股骨徑部位不愈合和引起股骨頭壞死的情況，所以股骨頸基底部骨折對(duì)于股骨頸頭下型骨折和頸中型骨折是比較輕的，不容易引起股骨頸骨折不愈合和股骨頭壞死的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-18 3599次

• 股骨頸基底部骨折
  股骨頸基底部骨折一般會(huì)表現(xiàn)為局部的腫脹疼痛，并且髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，下肢會(huì)出現(xiàn)屈曲、短縮、內(nèi)收、外展畸形等，這種骨折最怕會(huì)引起股骨頭壞死的可能性。一般對(duì)于年輕人還是主張積極的進(jìn)行，進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間越早越好，術(shù)后需要嚴(yán)格的注意休息，保護(hù)一段時(shí)間，需要等到有明顯的骨痂生長(zhǎng)才可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。但是對(duì)于年齡比較大的病人，因?yàn)楸旧硌軛l件比較差，多數(shù)會(huì)存在動(dòng)脈粥樣硬化的情況。一般對(duì)于年齡比較大的病人，還是主張積極進(jìn)行置換手術(shù)治療，進(jìn)行半髖或者是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療就可以。術(shù)后需要積極的進(jìn)行傷口換藥消毒，防止感染，另外需要應(yīng)用抗凝的藥物，預(yù)防血栓的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-21 7545次

• 股骨頸骨折嚴(yán)重嗎
  病情分析：股骨頸骨折是比較嚴(yán)重的，它是指的股骨頸部位由于受到外傷、碰撞等暴力導(dǎo)致了骨折，往往引起髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等情況，可以通過(guò)骨科醫(yī)生查體及拍片了解具體病情，治療上一般多選擇手術(shù)治療，對(duì)于較年輕患者可以行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，年紀(jì)較大的患者需要行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。通過(guò)手術(shù)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常的解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。意見(jiàn)建議：如進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前需要完善心電圖，肝腎功，血常規(guī)等檢查，排除手術(shù)禁忌，術(shù)后要注意刀口定期換藥，預(yù)防感染。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及患側(cè)肢體肌力的恢復(fù)。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-12-14 401次

• 股骨頸骨折嚴(yán)重嗎
  病情分析：股骨頸骨折一般我們認(rèn)為比較嚴(yán)重。股骨頭血運(yùn)招到破壞，容易股骨頭壞死。對(duì)于65歲以上的患者，我們建議其行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后有些細(xì)節(jié)性動(dòng)作受限。意見(jiàn)建議：如果是青少年、年輕患者，我們?nèi)孕枰M(jìn)行復(fù)位，空心釘內(nèi)固定，盡可能解剖復(fù)位，延緩其下地負(fù)重時(shí)間，以達(dá)到骨折完全愈合。只要骨折解剖復(fù)位及下地時(shí)間在術(shù)后半年開(kāi)始，絕大部分可以得到很好的恢復(fù)。
  劉勝才 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-29 3803次

• 右側(cè)股骨頸骨折嚴(yán)重嗎
  如果病人出現(xiàn)了右側(cè)股骨頸骨折的情況，是比較嚴(yán)重的。一是股骨頸骨折以后是人體骨折比較難愈合的骨折部位之一，所以骨折以后很容易導(dǎo)致骨折斷端不愈合，引發(fā)骨不連。二是容易導(dǎo)致股骨頭部位的血運(yùn)遭受破壞，后期引發(fā)股骨頭壞死的情況。所以在病人出現(xiàn)右側(cè)股骨頸骨折以后，一定要及時(shí)的就診治療，如果發(fā)生于青壯年，可以行骨
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 758次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次