問高血壓腎損害治療上注意哪些
病情描述:
高血壓腎損害治療上注意哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
在治療上要首先降壓,降壓藥宜采用梯級療法。第一梯級:首選用ACEI 中的貝那普利,從小劑量開始。第二梯級:用上述治療方法,2 周仍不能控制血壓,則加用利尿劑,若能控制高血壓則繼續(xù)治療。第三梯級:如上述方法用2 周后,仍不能控制高血壓,則應(yīng)先了解患者的依從性,是否按時用藥以及排除是否腎血管性高血壓等繼發(fā)性。第四梯級:如果上述方法仍不能控制高血壓,則加用另一類交感神經(jīng)阻滯劑。
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高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎高血壓腎損害,一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L期的高血壓,然后出現(xiàn)腎小動脈的硬化,病人會出現(xiàn)蛋白尿,可以是微量的白蛋白尿,也可以是尿中的小分子的蛋白尿,這就提示病人,他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題,這種濾過膜出現(xiàn)問題,一般臨床治療是效果不好的,通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個:第一,就是控制血壓;第二,是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥,來控制他的血壓,但是要注意評估它的腎功能,如果腎功能比較差了,這時候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白,可以選ACEI、ARB,甚至可以用黃葵膠囊等等,來給他降低尿蛋白的治療,但是經(jīng)過綜合治療以后,目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展,所以一般情況下,高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。01:31
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高血壓會引起哪些器官損害高血壓常見引起的器官損害是心臟、腎臟、腦、眼睛、血管。它分為近期的損害,就是急性的損害,還有長期的一些損害。比如心臟,引起的急性的損害就是心力衰竭,如果是長期的損害,就會引起心臟的一些結(jié)構(gòu)性的改變,可以繼發(fā)的心力衰竭、心肌梗死。引起的眼睛的損害,就是可以引起出血,眼底的血管的一些病變,眼底的血管會硬化。引起的大血管的損害,主要是心臟出來的主要的血管,可以引起主動脈的夾層的發(fā)生、動脈粥樣硬化的發(fā)生。腎臟就是引起動脈粥樣硬化、血管狹窄,導(dǎo)致慢性腎臟疾病的發(fā)生。01:15
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高血壓腎損害治療上注意高血壓腎損害損害治療這個原則是控制血壓、保護(hù)腎功能、延緩腎功能衰竭的發(fā)生和進(jìn)展。注意事項(xiàng)有以下幾條:一、生活上應(yīng)保證有充足的睡眠,要戒煙,避免過多飲酒,盡量避免重體力勞動。輕癥患者適當(dāng)體育鍛煉是有益的,如散步、體操等,但是以自己不感覺疲勞為標(biāo)準(zhǔn),重癥患者應(yīng)該限制活動。二、飲食上應(yīng)控制食鹽量,每日攝入食鹽應(yīng)不超過三到五克,控制食物中動物脂肪,可以食用植物油,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該根據(jù)病情調(diào)整。如果腎功能正常,尿中蛋白尿大量丟失者,應(yīng)當(dāng)給予營養(yǎng)豐富的含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。三、在藥物治療上,必須堅(jiān)持長期合理的藥物治療,使血壓穩(wěn)定在正常,血壓應(yīng)逐步進(jìn)行。語音時長 1:45”
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高血壓腎損害有哪些長期的高血壓可以使腎小球內(nèi)囊壓力升高,腎小球纖維化、萎縮、硬化,可以導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷的減少,慢性的腎衰竭是長期高血壓的嚴(yán)重的后果之一,尤其是在合并糖尿病、惡性高血壓時,入球小動脈及小葉間動脈發(fā)生增殖性的內(nèi)膜炎或者纖維素樣壞死,短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭。在化驗(yàn)時,檢查方面可以發(fā)現(xiàn)血肌酐以及血尿素氮明顯升高,尿酸也是升高的,查尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)尿蛋白、尿潛血,以及尿白細(xì)胞都可以發(fā)現(xiàn),這是高血壓腎損害常見的一些臨床癥狀?;颊呖梢猿霈F(xiàn)一些水腫以及頭暈、頭痛、血壓升高的情況,所以高血壓腎臟損害是比較常見的,應(yīng)該積極地控制血壓,把血壓控制達(dá)標(biāo),目標(biāo)是把血壓控制在140/90mmHg以內(nèi),如果合并有糖尿病或者冠心病、心功能不全,可以把血壓控制在130/80mmHg以內(nèi),老年人應(yīng)該適當(dāng)?shù)姆艑?,控制?50/90mmHg以內(nèi)是可以的。語音時長 1:30”
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高血壓腎損害有哪些高血壓引起的腎損害,主要包括一些容易出現(xiàn)蛋白尿,血尿,腎功能減退,首先是從腎小管功能開始,腎小球?yàn)V過功能可以長期保證正?;蛘咴鰪?qiáng),直到最后階段才有腎小球?yàn)V過率的降低,血肌酐的上升。
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高血壓腎損害怎么治療要根據(jù)具體的情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的對癥治療。但是對于高血壓來說還是要積極的進(jìn)行治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物高,血壓控制平穩(wěn)之后才能夠減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。平時的時候也需要多鍛煉身體。
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惡性高血壓腎損害惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退,持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿,膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外,惡性高血壓還會導(dǎo)致其他臟器受損,比如有可能會導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變,引起視力減退,視物能力下降,眼底出血,眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外,也
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高血壓對腎損害在臨床上持續(xù)存在的高血壓對腎損害是一個加重因素,持續(xù)存在的高血壓是加速患者腎小球硬化,促進(jìn)患者腎功能惡化的重要危險因素,因此對于有腎損害的患者來說應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極控制高血壓,這是十分重要的。建議患者在治療過程中應(yīng)該把血壓值控制在理想的水平,如果患者尿蛋白大于一克每天,患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在125/75毫米