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• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來(lái)講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒(méi)有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周?chē)軇?dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊?，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見(jiàn)的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱(chēng)為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見(jiàn)的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見(jiàn)于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說(shuō)繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類(lèi)患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來(lái)控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說(shuō)腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過(guò)來(lái)，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來(lái)達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 3780次

• 高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動(dòng)脈的硬化，病人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過(guò)膜出現(xiàn)了問(wèn)題，這種濾過(guò)膜出現(xiàn)問(wèn)題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個(gè)：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白?？刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥，來(lái)控制他的血壓，但是要注意評(píng)估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時(shí)候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來(lái)給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過(guò)綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。

  

  01:31
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5193次

• 高血壓腎損害怎么治療
  高血壓腎損害是分期來(lái)進(jìn)行治療的，對(duì)于高血壓腎病常用的治療方法：1.改善腎臟供血供氧。減少腎素釋放，這類(lèi)藥物有肼苯噠嗪等等。2.β受體阻滯劑可以抑制腎素分泌，對(duì)高腎素型高血壓效果是比較好的，比如倍他樂(lè)克、心得安、美多心安等等。3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。比如卡托普利、依那普利、培哚普利等等。4.利尿劑。一般用噻嗪類(lèi)，如果腎功能明顯受損，應(yīng)當(dāng)選擇袢利尿劑，比如速尿和丁脲胺等等。5.抑制腎素活性的藥物。比如可樂(lè)定、甲基多巴等等。6.鈣離子拮抗劑。通過(guò)降低細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度而降低外周阻力，不影響心輸出量，這些藥物都可以用于高血壓腎損害的藥物。對(duì)于早期的腎損害，不用特意的加用藥物治療，只需要保持良好情緒、減肥、限煙戒酒、低鹽低脂飲食、適當(dāng)體育鍛煉，控制血壓。如果是中晚期的腎損傷，那么就要應(yīng)用保腎的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:05”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2441次

• 妊娠高血壓腎損害怎么治療
  ?妊娠高血壓伴腎損害患者應(yīng)該住院治療，治療原則為解痙，鎮(zhèn)靜，降壓，適時(shí)的終止妊娠，以防止先兆子癇及其他并發(fā)癥的發(fā)生。適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑可以消除患者焦慮、緊張，防止先兆子癇發(fā)作，對(duì)降低血壓延緩癥狀有較好的治療作用，可以口服或肌內(nèi)注射地西泮，苯巴比妥，冬眠合劑等。當(dāng)收縮壓大于等于160毫米汞柱或者舒張壓大于等于100毫米汞柱應(yīng)使用降壓藥物，預(yù)防腦出血。降壓藥物的選擇應(yīng)該對(duì)胎兒無(wú)毒性，避免血壓急驟下降而影響了胎盤(pán)胎兒的血供。肼屈嗪是首選降壓藥，通過(guò)擴(kuò)張周?chē)⊙芙档屯庵茏枇档脱獕?，同時(shí)能增加心輸出量和腎血流。以及子宮胎盤(pán)的血流量。解痙治療先兆子癇的主要方法緩解小動(dòng)脈痙攣。預(yù)防和控制子癇發(fā)作首選硫酸鎂。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-01 1653次

• 高血壓腎損害是什么
  長(zhǎng)期持續(xù)高血壓能夠使腎小球內(nèi)囊壓力增高，腎小球纖維化萎縮，以及腎的硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位的不斷減少，慢性腎衰竭是長(zhǎng)期高血壓的嚴(yán)重后果之一，尤其是在合并糖尿病是惡性高血壓時(shí)入球小動(dòng)脈以及小葉間動(dòng)脈發(fā)生增殖性?xún)?nèi)膜炎以及纖維素樣壞死，可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2101次

• 高血壓腎損害有哪些
  高血壓引起的腎損害，主要包括一些容易出現(xiàn)蛋白尿，血尿，腎功能減退，首先是從腎小管功能開(kāi)始，腎小球?yàn)V過(guò)功能可以長(zhǎng)期保證正?；蛘咴鰪?qiáng)，直到最后階段才有腎小球?yàn)V過(guò)率的降低，血肌酐的上升。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2202次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會(huì)導(dǎo)致其他臟器受損，比如有可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤(pán)水腫。還有可能會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 199次

• 高血壓對(duì)腎損害
  在臨床上持續(xù)存在的高血壓對(duì)腎損害是一個(gè)加重因素，持續(xù)存在的高血壓是加速患者腎小球硬化，促進(jìn)患者腎功能惡化的重要危險(xiǎn)因素，因此對(duì)于有腎損害的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極控制高血壓，這是十分重要的。建議患者在治療過(guò)程中應(yīng)該把血壓值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在125/75毫米
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 146次