問白內(nèi)障術(shù)后持續(xù)角膜水腫什么原因?
病情描述:
白內(nèi)障術(shù)后持續(xù)角膜水腫什么原因?
答醫(yī)生回答
病情分析:
你好,白內(nèi)障術(shù)后持續(xù)性的角膜水腫,這種情況要考慮是由于角膜內(nèi)皮功能失代償造成的,角膜內(nèi)皮不能再生,如果咱們白內(nèi)障手術(shù)之后,因為術(shù)中和術(shù)后的反應(yīng),內(nèi)皮數(shù)量下降到不足以維持正常功能的話,就會出現(xiàn)持續(xù)性的角膜水腫,需要角膜移植來治療。
意見建議:
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白內(nèi)障什么原因臨床上引起白內(nèi)障的這個原因非常多,比如說我們最常見的,老年性的白內(nèi)障,它的引起原因,就是一個老化,老化使得這個機(jī)體,各個器官的這種功能衰減,眼睛也是一樣,老化導(dǎo)致了這個晶體的代謝紊亂,引起了晶體的透明性下降,就形成了老年性的白內(nèi)障。另外,小孩形成的,這個先天性的白內(nèi)障,它是由于遺傳的因素,或者是由于母體在懷孕的時候,子宮內(nèi)的感染,導(dǎo)致了晶體在發(fā)育的過程中,引起了它的代謝紊亂,就形成了晶體的混濁,這個就是先天性白內(nèi)障,形成的原因,還有一些代謝性疾病,比如說糖尿病,低鈣血癥的患者,糖尿病血糖增高,或者是低鈣會導(dǎo)致這個,晶體代謝的紊亂,引起了代謝性的白內(nèi)障。還有一些外傷會導(dǎo)致,這個晶狀體整個的形態(tài),發(fā)生了變化,或者是導(dǎo)致了晶狀體的,這個完整性遭到了破壞,這就是外傷性白內(nèi)障形成的原因。另外有一些病人,由于長時間的口服激素,或者是長時間的局部點著,激素的眼藥水,也會引起藥物性的白內(nèi)障,還有一些輻射性的白內(nèi)障,就是一些從事特殊職業(yè)的病人,他長時間的接觸X射線,或者是∑射線,這些射線也會引起,晶體的代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白的成分,或性狀的改變,影響了晶狀體的透明性,這就是輻射性的白內(nèi)障。02:07
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白內(nèi)障手術(shù)后哪容易出現(xiàn)水腫白內(nèi)障手術(shù)病人術(shù)后視力不好,可能常常聽大夫說出現(xiàn)水腫。白內(nèi)障手術(shù)以后的水腫,到底會出現(xiàn)在哪個部位呢,首先跟手術(shù)操作本身直接相關(guān)的,就是會出現(xiàn)在角膜。白內(nèi)障手術(shù),是在角膜上進(jìn)行切口的,而且要把超聲乳化的探針伸到眼內(nèi),進(jìn)行碎核和吸核的過程。這時候超聲能量的釋放,會影響到角膜內(nèi)皮,老年人本身角膜內(nèi)皮就比較脆弱。在手術(shù)過程當(dāng)中,所有的人都是會損傷一部分角膜內(nèi)皮的,當(dāng)角膜內(nèi)皮受影響的程度比較大了,就會導(dǎo)致角膜發(fā)生水腫。所以角膜發(fā)生了水腫,患者視力就不好,就像蒙著一層?xùn)|西一樣,看東西是霧蒙蒙的,比如角膜就相當(dāng)于手表的表面表蒙子。如果表蒙是透明的,看手表的指針,就非常清楚。如果透明的表蒙,變成霧蒙蒙的了,這時候你就看不清楚了,角膜水腫出現(xiàn)的狀態(tài),就是相當(dāng)于手表表面表蒙,是毛玻璃狀的。因此患者看東西就不清楚了。而術(shù)后的水腫,一般來說,是隨著手術(shù)時間的延長,一星期或者一個月之內(nèi),都是會慢慢地消失的。因此角膜水腫影響視力,是慢慢地會恢復(fù)的。另外還有部分會發(fā)生水腫,就是遠(yuǎn)離角膜切口。在眼球的最深層,視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)生的水腫,水腫發(fā)生在術(shù)后一個月,到三個月時候,出現(xiàn)了黃斑水腫。這種黃斑水腫,盡管手術(shù)非常順利,沒有任何并發(fā)癥的出現(xiàn),也沒有任何手術(shù)當(dāng)中的意外情況,也可能出現(xiàn),也是會嚴(yán)重影響患者視力的。而有一些人,確實是反復(fù)發(fā)生,反復(fù)治療,仍然不能夠治愈,就會導(dǎo)致永久的視力的損失。02:46
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白內(nèi)障術(shù)后持續(xù)角膜水腫什么原因?持續(xù)性角膜水腫即為大皰性角膜病變,是人工晶狀體植入術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,其原因可能為:一、術(shù)前已經(jīng)存在的角膜內(nèi)皮病變或已做過內(nèi)眼手術(shù),有明顯的角膜內(nèi)皮細(xì)胞損害者。二、手術(shù)中過度的損傷,包括機(jī)械性損傷和較長時間、較大劑量的前房沖洗液的使用。三、玻璃體、人工晶狀體與角膜接觸、黏連或嵌頓于手術(shù)切口。四、角膜與眼內(nèi)組織的黏連。五、上皮的植入和纖維增生的發(fā)生。六、后彈力層的撕脫。七、繼發(fā)性青光眼。八、繼發(fā)性葡萄膜炎等。九、化學(xué)性損傷等等。這些因素都可以引起白內(nèi)障術(shù)后持續(xù)角膜水腫的發(fā)生。語音時長 1:34”
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白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫首先我們來了解一下什么是白內(nèi)障,白內(nèi)障是由于我們眼睛內(nèi)部有一個結(jié)構(gòu)被稱作晶狀體,它的作用就像是照相機(jī)的鏡頭一樣,當(dāng)它由透明變成不透明的時候,就會阻礙外界光線正常進(jìn)入眼睛內(nèi)部,從而造成我們看東西模糊不清、視力下降。這種情況通常是由于年齡因素造成的,也就是一種老化現(xiàn)象。此外長期接觸毒物、放射性物質(zhì)、眼部受到外傷、長期使用激素藥物、糖尿病長期慢性炎癥刺激,例如葡萄膜炎等都有可能造成白內(nèi)障。白內(nèi)障這種情況如果嚴(yán)重影響視力,對我們的正常的生活工作、學(xué)習(xí)造成不便,就應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療,手術(shù)可以摘除混濁的晶狀體,植入透明的人工晶體,使視力就能夠得到提高,手術(shù)本身對眼睛也是一個損傷,術(shù)后早期可能出現(xiàn)角膜水腫。這是由于術(shù)后炎癥反應(yīng)和手術(shù)過程中對角膜的損傷造成的。一般一到兩周左右可以恢復(fù),但是對于一些損傷比較嚴(yán)重的情況,角膜可能無法完全恢復(fù),始終保持水腫的狀態(tài)。這種情況被稱作角膜內(nèi)皮功能失代償,通常就需要通過角膜移植來治療了。語音時長 1:40”
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白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫疼嗎病情分析:導(dǎo)致白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫有兩種常見的原因。一種是單純角膜水腫,而眼壓不高的情況下,是沒有明顯的疼痛感的,這主要是因為白內(nèi)障核比較硬,術(shù)中所需要的能量比較大。所以角膜的創(chuàng)傷大,會出現(xiàn)一段時間的水腫。比較嚴(yán)重的情況在一段時間以后,角膜內(nèi)皮功能失代償,會出現(xiàn)大泡性角膜病變,則會出現(xiàn)明顯的眼紅異物感。第2種情況是因為術(shù)后眼壓高導(dǎo)致的角膜水腫,會有眼睛脹痛的感覺。意見建議:第1種情況一般經(jīng)過一周的抗炎治療會慢慢好轉(zhuǎn)。第2種情況及時給予降眼壓藥物治療,大部分也是可以好轉(zhuǎn)的。
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白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫怎么辦白內(nèi)障手術(shù)后角膜水腫是由于手術(shù)后的反應(yīng)造成的,與患者年齡大,角膜內(nèi)皮功能差是有一定關(guān)系的。這個情況一般來說在術(shù)后一周左右就可以消退水腫的,目前可以點重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液來營養(yǎng)角膜促進(jìn)水腫消退。
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白內(nèi)障手術(shù)后水腫這個屬于正?,F(xiàn)象,白內(nèi)障手術(shù)是屬于內(nèi)眼手術(shù)的一種,所以水腫有創(chuàng)操作手術(shù)的切口是在角膜處做的,所以對角膜組織造成了一定的損傷,因此在手術(shù)以后會出現(xiàn)角膜組織的水腫,水腫的嚴(yán)重程度,與病情的嚴(yán)重程度,手術(shù)時間的長短,數(shù)值操作的熟練程度都有關(guān)系。一般情況下這種水腫持續(xù)的時間不會太長,1到3天左右就可以逐步的
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白內(nèi)障角膜水腫怎么辦白內(nèi)障手術(shù)之后角膜水腫是早期最常見的并發(fā)癥,在輕度的角膜水腫,可以不需要特殊處理。數(shù)日之后能夠自行的恢復(fù)。對于中度的角膜水腫,一般經(jīng)過一周到兩周的時間也能夠水腫消失。對于較嚴(yán)重的角膜水腫的患者,可以通過加用高滲糖溶液或高滲鹽溶液滴眼來促進(jìn)角膜水腫的消退。角膜水腫是手術(shù)當(dāng)中最常見的術(shù)后影響視力的因素,