問庫欣病和庫欣綜合征如何鑒別
病情描述:
庫欣病和庫欣綜合征如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
庫欣病最常見是由垂體分泌過量的ACTH引起,小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)不能被抑制,大劑量地塞米松實(shí)驗(yàn)可以被抑制。腦垂體磁共振檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有腫瘤的改變。
而庫欣綜合征患者小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)和大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)都不能被抑制,腎上腺CT或磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)有占位改變。
意見建議:
庫欣病是庫欣綜合癥一種最常見的類型,兩種疾病治療辦法主要是和病因有關(guān)系,庫欣病手術(shù)治療腦垂體腫瘤后病情可以得到控制,庫欣綜合征切除腎上腺的占位病變才能控制病情。
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庫欣綜合征是什么病庫欣綜合征,科學(xué)的定義是指血皮質(zhì)醇增高而引起的一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。我們常見的臨床表現(xiàn)有,我們俗稱有滿月臉、水牛背、高血壓、低血鉀。對女性來說常常有多毛,有皮下的紫紋,有消極性的肥胖,很多病人還合并有骨質(zhì)疏松等等這樣一個(gè)疾病。并不是我們一個(gè)常見的疾病。但是這種疾病發(fā)生了是有明確的病因的,大多數(shù)分為兩類。一類是來源于垂體的,一類的來源于腎上腺的。我們臨床上見到的庫欣綜合征,很多病人由于首發(fā)癥狀不太明顯,比較隱匿,而被漏診和誤診了。所以如果有不明原因發(fā)胖或者血壓高降不下來,低鉀血癥難以糾正等等癥狀,可以建議該患者到內(nèi)分泌專科就診,排除相關(guān)的疾病,比如庫欣綜合征。01:21
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庫欣綜合征是什么病庫欣綜合征又叫做皮質(zhì)醇增多癥,過去曾經(jīng)被翻譯成柯興綜合征,其實(shí)本質(zhì)上是由于腎上腺皮質(zhì)分泌的皮質(zhì)醇增多了,長時(shí)間分泌增多所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀的癥后群。一般表現(xiàn)就是因?yàn)槠べ|(zhì)醇增多所引起來的滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等癥狀,所有的癥狀都是跟皮質(zhì)醇分泌增多相關(guān),跟其他激素不具有相關(guān)性。當(dāng)皮質(zhì)醇降下來之后,所有皮質(zhì)醇增多的癥狀或者庫欣綜合征等癥狀都能夠消失,這就是庫欣綜合征。所以本質(zhì)上來說就是一種激素分泌增多,這種激素叫做皮質(zhì)醇,也叫做糖皮質(zhì)激素,也就是治病經(jīng)常使用那種激素,體內(nèi)自身分泌增多所導(dǎo)致的一系列癥狀的癥后群。01:26
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庫欣病和庫欣綜合征如何鑒別庫欣病是庫欣綜合征的一種,可以通過大劑量的地塞米松抑制試驗(yàn)來鑒別庫欣病和其他原因引起的庫欣綜合征。庫欣病大部分患者是因?yàn)榇贵w瘤所引起,少部分患者是因?yàn)榇贵w促腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞癌引起。如果考慮庫欣病首先需要考慮手術(shù)治療的方法,如果是垂體微腺瘤可以采用微創(chuàng)手術(shù),如果是垂體大腺瘤就需要采用開顱手術(shù),并且術(shù)后需要做放射治療,很多患者手術(shù)以后可以得到徹底的治愈。庫欣病的預(yù)后與嚴(yán)重程度和腫瘤的大小、病程的長短密切相關(guān)。語音時(shí)長 01:11”
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庫欣病和庫欣綜合征庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥,是一組因下丘腦垂體腎上腺軸調(diào)控失常,腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素,而導(dǎo)致的以向心性肥胖,滿月臉,多血脂外貌,紫紋,高血壓,繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松癥等癥狀為表現(xiàn)的臨床綜合征,包括垂體或者椎體外分泌acth腫瘤,腎上腺皮質(zhì)腫瘤或者結(jié)節(jié),以及外源性的糖皮質(zhì)激素過多,而庫欣病,是由垂體分泌過量的ecth引起,占庫欣綜合征的65%到75%。語音時(shí)長 1:11”
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庫欣綜合征和庫欣病有什么區(qū)別病情分析:庫欣病是庫欣綜合征的一種最常見的類型,約占庫欣綜合征70%左右,是由于垂體分泌過量AC TH引起,也就是由于垂體 AC TH微腺瘤或者大腺瘤造成。腎上腺腺瘤或者腺癌,腎上腺結(jié)節(jié)樣增生,長期服用較大劑量外源性糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素過度敏感綜合癥等等原因造成的屬于庫欣綜合征。意見建議:庫欣病首選手術(shù)治療,通過手術(shù)治療一般情況下可以治愈疾病。而庫欣綜合征是需要根據(jù)病因決定是否可以手術(shù),甚至可能需要藥物治療。
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如何確診庫欣綜合征病情分析:庫欣綜合征的診斷包括兩辦法:1、根據(jù)臨床表現(xiàn),會(huì)有典型的向心性肥胖、紫紋、毛發(fā)增加,血壓增高等癥狀,同時(shí)24小時(shí)尿17皮質(zhì)類固醇排出增加,小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制,血皮質(zhì)醇水平高于正常并失去了晝夜變化節(jié)律。2、病因診斷:需要做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)來判斷病變部位在腎上腺還是腦垂體。意見建議:確診庫欣綜合征后,需要根據(jù)病因選擇治療辦法,一般情況下首選手術(shù)治療,可以獲得不錯(cuò)的治療效果,不能手術(shù)或者手術(shù)失敗者可以采用藥物或者其他的治療辦法
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庫欣綜合征庫欣綜合征是由于垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腺瘤等原因引起的腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素所導(dǎo)致的一類疾病的總稱,其中最多見的是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型,簡稱為庫欣病。本病多見于20~40歲的女性,臨床以滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)面貌、皮膚瘀斑以及神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
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如何確診庫欣綜合征庫欣綜合征指多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長期分泌過多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群,在臨床上一般可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、懸垂腹和鎖骨上窩脂肪墊等癥狀。因此在臨床上可以進(jìn)行體格檢查、血漿皮質(zhì)醇水平和晝夜節(jié)律測定、地塞米松抑制試驗(yàn)、午夜唾液皮質(zhì)醇測定、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素水平測定、CT等,其中午夜唾液皮質(zhì)醇敏感