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• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來(lái)講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒(méi)有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊?，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見(jiàn)的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見(jiàn)的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見(jiàn)于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說(shuō)繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來(lái)控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說(shuō)腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過(guò)來(lái)，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來(lái)達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 3767次

• 高血壓怎么檢查病因

  高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，通常所說(shuō)的高血壓大多屬于原發(fā)性高血壓。高血壓引起的病因很多，有遺傳因素，大約60%的高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所導(dǎo)致，30%到50%的高血壓患者有遺傳背景。另外還有精神和環(huán)境因素，如長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮、受噪聲或者不良的視覺(jué)刺激等因素，也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。年齡因素，高血壓發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，四十歲以上的發(fā)病率會(huì)增高。生活習(xí)慣的因素，如膳食結(jié)構(gòu)不合理，過(guò)多的攝入鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過(guò)多的飽和脂肪酸，都可以使血壓升高，還可以加速動(dòng)脈粥樣硬化。以上這些都可能會(huì)引起高血壓，建議結(jié)合自身的情況進(jìn)行分析檢查。此外，還需排除因其他疾病服用某些藥物，如激素、甘草等所致高血壓，或其他疾病，如甲亢、庫(kù)欣綜合征等所致血壓繼發(fā)性升高，必要時(shí)完善相關(guān)檢查協(xié)助排查。

  

  01:51
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 4716次

• 腎性高血壓怎么檢查
  腎性高血壓主要通過(guò)詢問(wèn)患者的病史，體格檢查和相關(guān)的輔助檢查來(lái)進(jìn)行診斷。腎性高血壓的輔助檢查，包括尿常規(guī)，尿微量白蛋白，24小時(shí)尿蛋白，腎多普勒超聲檢查，腎血管超聲檢查，排泄性尿路造影，放射性核素腎圖，血漿腎素活性測(cè)定等檢查。腎性高血壓患者要積極的降壓治療，常用的藥物主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，鈣離子通道阻滯劑，利尿劑及β受體阻滯劑。腎性高血壓往往要使用兩種以上的降壓藥物來(lái)控制血壓，如果患者出現(xiàn)尿毒癥，不能使用血管緊張素抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-09-07 2377次

• 腎性高血壓檢查
  ?一、彩超檢查。要是通過(guò)彩超檢查發(fā)現(xiàn)一邊的腎臟體積變小，也許是這一邊的腎動(dòng)脈變得狹小所導(dǎo)致。通過(guò)做腎動(dòng)脈多普勒超聲檢查能夠清楚的看到腎動(dòng)脈主干有沒(méi)有出現(xiàn)狹窄的現(xiàn)象。不過(guò)要是接受檢查的人體型偏胖，檢查結(jié)果并不一定會(huì)清楚。二、核素腎動(dòng)脈掃描。顯影大概半分鐘的時(shí)間，放射性試劑就會(huì)跟著血液流向腹部的主動(dòng)脈以及腎動(dòng)脈，同時(shí)注入腎血管床，這樣就能夠清楚的看到腎血管里面的血流狀況，從而判斷出到底有沒(méi)有換上腎性高血壓疾病。三、腎動(dòng)脈造影。通過(guò)腎動(dòng)脈造影檢查能夠準(zhǔn)確的辨別出病變位置在哪邊，還是兩邊都有，病變的位置跟范圍，有沒(méi)有其他異常情況等等。不過(guò)檢查項(xiàng)目所需花費(fèi)比較多，同時(shí)還要進(jìn)行動(dòng)脈插管，有些風(fēng)險(xiǎn)。四、數(shù)字減影。做這個(gè)檢查只要注射造影劑就行，屬于無(wú)創(chuàng)傷性的檢查項(xiàng)目之一，不過(guò)要是身體里面的肌酐值變高，就不能通過(guò)這個(gè)檢查方法來(lái)確認(rèn)，要不然造影劑會(huì)致急性腎小管壞死，導(dǎo)致病情變得越發(fā)嚴(yán)重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-17 2043次

• 腎性高血壓怎么治
  病情分析：腎性高血壓需要根據(jù)腎功能檢查肌酐升高程度來(lái)決定的，如果肌酐小于265umol/L,可以使用保護(hù)腎臟功能的藥物，比如普利類的藥物，依那普利、培哚普利、福辛普利或者沙坦類的降壓藥物，纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等，這類的藥物早期使用可以保護(hù)腎臟功能，延緩肌酐進(jìn)一步的升高，減少尿蛋白的漏出。如果腎功能檢查肌酐大于265umol/L，上述藥物不可以使用，會(huì)加劇腎功能損害。其他需要使用鈣離子拮抗劑、利尿劑等使血壓控制平穩(wěn)，要將血壓控制在小于130 / 80毫米汞柱。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)腎功能受損的高血壓患者飲食需要注意，吃動(dòng)物蛋白，比如牛奶、雞蛋、各種瘦肉、魚(yú)類制品。不要吃植物蛋白，比如豆腐、豆?jié){，由于植物蛋白經(jīng)過(guò)腎臟代謝后產(chǎn)生的毒素比較多，腎功能不全的患者這些毒素不容易排出，可以加劇腎功能損害，而且植物蛋白含有的營(yíng)養(yǎng)成分低，不容易被人體吸收。
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2021-02-21 1401次

• 腎性高血壓怎么治療？
  病情分析：腎性高血壓的治療主要是治療原發(fā)腎臟疾病，針對(duì)高血壓應(yīng)用合理的降壓藥物治療。 腎性高血壓常常繼發(fā)于腎炎、腎病綜合征或腎衰竭。所以早期治療腎臟疾病能延緩病情進(jìn)展，對(duì)于控制血壓也有幫助。 對(duì)于患者血壓高要及早應(yīng)用降壓藥物，首選的是ACEI或ARB類藥物。如果用單藥治療效果差，可以聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物治療。意見(jiàn)建議：存在腎性高血壓，平時(shí)要注意清淡飲食，控制鈉鹽的攝入，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。平時(shí)也要注意休息，避免勞累，不吸煙，不喝酒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2023-03-14 1801次

• 高血壓腎病與腎性高血壓
  高血壓腎病和腎性高血壓這是兩個(gè)概念，一個(gè)是良性的高血壓腎硬化癥，一個(gè)是惡性的高血壓腎硬化癥。高血壓腎病是高血壓長(zhǎng)期對(duì)腎臟造成傷害導(dǎo)致的，而原發(fā)性的高血壓會(huì)在一定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)為惡性的高血壓，如果長(zhǎng)期的惡性高血壓，則會(huì)導(dǎo)致腎臟的器官的病變加快。腎性高血壓則是由于腎臟的實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈發(fā)生的病變，而引發(fā)的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 173次

• 腎性高血壓血壓值范圍
  腎性高血壓的血壓值范圍是指收縮壓大于140毫米汞柱或者是舒張壓大于90毫米汞柱。對(duì)于有腎臟疾病引起的腎性高血壓，一般要求收縮壓控制在120毫米汞柱，舒張壓控制在75毫米汞柱就可以。腎臟疾病之后的腎性高血壓是其中的一種繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓還可以繼發(fā)于嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病之后的內(nèi)分泌性高血壓，繼
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 219次