問怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)
病情描述:
怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
需要結(jié)合患者的臨床癥狀,影像學(xué)的改變,痰中是否查到抗酸桿菌,血沉是否出現(xiàn)下降等多種因素,判斷結(jié)核是否為好轉(zhuǎn)。
意見建議:
肺結(jié)核確診后,患者要進(jìn)行積極的抗結(jié)核治療,同時(shí)要注意休息,避免受涼,補(bǔ)充充足營養(yǎng),并與兒童和老年人,免疫功能低下的患者進(jìn)行隔離,經(jīng)過治療,一般都會(huì)出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。
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怎么判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn):第一、癥狀,患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn),看是否有明顯紅腫,甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT,看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT,看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶,比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢,如果患者有痰可以做個(gè)痰檢,看看痰里能不能查到結(jié)核菌,如果有結(jié)核菌,提示是開放性的結(jié)核,菌陽性結(jié)核,患者需要進(jìn)行隔離,需要戴口罩,以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷,可能要做氣管鏡檢查,把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗,看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺,穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來,看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等,能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè),可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè),看能不能查到結(jié)核的DNA,如果查到結(jié)核DNA,也可以確診肺結(jié)核。01:54
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀,典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒,發(fā)燒通常是午后低熱,一般37度到38度,夜間會(huì)有盜汗,還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查,抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查,影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷,看看非常是否有典型的結(jié)核灶,肺間部是否有散在的結(jié)核灶,是不是有鈣化灶,是不是有滲出的病灶,病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查,比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺,做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗,將一部分病灶取出來,然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌,如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌,單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀,也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。01:33
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怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)要判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn),可以從幾個(gè)方面入手:第一,癥狀,如果肺結(jié)核病情明顯好轉(zhuǎn),咳嗽,咳痰,發(fā)熱,盜汗這些癥狀也會(huì)明顯好轉(zhuǎn),甚至完全消退。第二,血液炎癥指標(biāo),比如血沉,c反應(yīng)蛋白,血常規(guī),如果病情好轉(zhuǎn),炎癥消退,相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)也會(huì)好轉(zhuǎn)。第三,影像學(xué)檢查,如果進(jìn)行CT檢查或者胸片檢查,發(fā)現(xiàn)病灶有所吸收有所變小,提示病情好轉(zhuǎn),但是需要注意肺結(jié)核病灶的變化速度比較緩慢。第四,痰液檢查,如果本身存在痰找抗酸桿菌陽性,復(fù)查發(fā)現(xiàn)痰找抗酸桿菌陰性,也提示病情好轉(zhuǎn)。語音時(shí)長 01:22”
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怎樣判斷肺結(jié)核的好轉(zhuǎn)與惡化一,痰結(jié)核菌的檢查是判斷結(jié)核病好轉(zhuǎn)和惡化的有力證據(jù),治療進(jìn)程中痰菌持續(xù)陽性或由陰性轉(zhuǎn)為陽性或者痰菌量由少到多這都是結(jié)核病惡化的表現(xiàn)。二,x線檢查。在原來的病灶基礎(chǔ)上陰影逐漸擴(kuò)大或在肺內(nèi)又增加新病灶或出現(xiàn)新的空洞則表示惡化。三,臨床癥狀。觀察結(jié)核病中毒癥狀如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振等是否減輕或加重癥狀減輕則好轉(zhuǎn),加重則表示惡化。四,血沉。血沉的快慢不是結(jié)核病特異的反應(yīng),但如果肺結(jié)核病的診斷是肯定的,又沒有其他原因影響血沉,如果治療后血沉較治療前減慢則表示病情好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。語音時(shí)長 1:14”
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怎樣判斷肺結(jié)核有好轉(zhuǎn)病情分析:在臨床上判斷肺結(jié)核往好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展是有具體標(biāo)準(zhǔn)的:第一,進(jìn)行多次的結(jié)核桿菌痰培養(yǎng),結(jié)果都為陰性,說明患者的痰液中不再含有結(jié)核分枝桿菌。第二,患者不再有肺結(jié)核的相應(yīng)臨床癥狀。第三,患者在復(fù)查胸部x光片和肺部CT時(shí),肺部結(jié)節(jié)逐漸變小或者出現(xiàn)鈣化的情況,這也可以表示肺結(jié)核在往好的方向發(fā)展。意見建議:只要進(jìn)行正規(guī)且科學(xué)的抗結(jié)核藥物治療,肺結(jié)核是可以治愈的。但是當(dāng)患者臨床癥狀逐漸減輕時(shí),一定要注意,不能因?yàn)闆]有臨床癥狀而私自改變用藥頻率和用藥劑量,否則會(huì)導(dǎo)致耐藥性肺結(jié)核的發(fā)生,耐藥性肺結(jié)核治療難度大,持續(xù)時(shí)間長,對(duì)患者的身體也會(huì)造成較大的損害。
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肺結(jié)核怎么判斷病情分析:判斷肺結(jié)核可以檢查肺部CT、痰結(jié)核菌涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌抗體等。同時(shí)還要結(jié)合是否有肺結(jié)核的臨床表現(xiàn),如果出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、咳嗽咳痰等表現(xiàn),就要考慮是否感染結(jié)核分枝桿菌。意見建議:平常要重視肺結(jié)核的預(yù)防,與結(jié)核病患者接觸時(shí),要做到呼吸道隔離,接觸患者時(shí)要戴好口罩,不要隨地吐痰,少去人群密集的場(chǎng)所,一旦確診肺結(jié)核就需要積極的抗結(jié)核治療。
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怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)要判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn),可以從幾個(gè)方面入手:第一,癥狀,如果肺結(jié)核病情明顯好轉(zhuǎn),咳嗽,咳痰,發(fā)熱,盜汗這些癥狀也會(huì)明顯好轉(zhuǎn),甚至完全消退。第二,血液炎癥指標(biāo),比如血沉,c反應(yīng)蛋白,血常規(guī),如果病情好轉(zhuǎn),炎癥消退,相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)也會(huì)好轉(zhuǎn)。第三,影像學(xué)檢查,如果進(jìn)行CT檢查或者胸片檢查,發(fā)現(xiàn)病灶有所吸收有所變小
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怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)肺結(jié)核病情的好轉(zhuǎn)主要通過臨床癥狀的緩解、痰結(jié)核菌檢查的改善以及影像學(xué)上的變化來綜合判斷。臨床癥狀的減輕是判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)。患者經(jīng)過治療后,若發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀得到緩解,咳嗽、咳痰頻次減少,痰中帶血或咯血現(xiàn)象消失,通常表明病情正在