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• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動(dòng)脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動(dòng)脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17331次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 2869次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓有什么癥狀
  腎動(dòng)脈狹窄是引起高血壓的原因之一，腎動(dòng)脈狹窄的定義是指腎動(dòng)脈主干或及分支的狹窄，狹窄通常大于50%以上，在成人引起腎動(dòng)脈狹窄主要原因是由于動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化引起，在兒童腎動(dòng)脈狹窄主要是由于因?yàn)榧±w維發(fā)育不良所導(dǎo)致。腎動(dòng)脈狹窄高血壓的癥狀主要是年齡大于55歲或者小于30歲的患者，以前沒有高血壓病史，突然出現(xiàn)血壓升高，患者在沒有使用利尿劑時(shí)，容易出現(xiàn)乏力，鈉差，低鉀血癥和代謝性堿中毒的表現(xiàn)。另外，患者容易出現(xiàn)心慌，胸悶，氣急，頭暈，惡心，嘔吐，頭痛的癥狀，往往提示患者反復(fù)出現(xiàn)肺水腫，高血壓腦病，患者雙側(cè)腎臟大小不等，腹部可以聞及血管雜音。
  語音時(shí)長 1:41”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-01-20 3761次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓癥狀
  腎動(dòng)脈狹窄高血壓的癥狀往往年齡在35歲以下或55歲以上，以年輕人發(fā)病比較多見，病史比較短，病情發(fā)展比較快。原來有長期高血壓突然加重，腹部或者腰部疼痛，或者損傷后血壓急劇升高，往往提示腎動(dòng)脈栓塞或者腎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。再就是多無高血壓的家族史，另外一般的抗高血壓藥物效果不理想，腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者，血壓往往明顯升高，也有可能會(huì)急驟升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的癥狀，有可能對(duì)腦血管產(chǎn)生影響，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛，惡心，嘔吐等癥狀。如果出現(xiàn)腦出血患者還會(huì)表現(xiàn)為，具體活動(dòng)障礙，言語不清，口角歪斜這樣的表現(xiàn)，如果對(duì)心臟產(chǎn)生影響，那么患者有可能會(huì)出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)。比如，嘴巴呼吸困難，端坐呼吸咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，另外有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能下降?；颊弑憩F(xiàn)為少尿，無尿，這樣的表現(xiàn)還有可能對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生損害，導(dǎo)致視力下降，視物模糊甚至眼底出血。
  語音時(shí)長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 4003次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動(dòng)脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕?。如果懷疑是腎動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動(dòng)脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動(dòng)脈里放入支架，解除腎動(dòng)脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1602次

• 腎動(dòng)脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統(tǒng)的激活而導(dǎo)致的。腎動(dòng)脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時(shí)候腎臟就會(huì)處于一種缺血狀態(tài)，腎臟就會(huì)自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會(huì)引起血壓升高。意見建議：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高是繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因，這種情況導(dǎo)致的血壓升高有時(shí)候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動(dòng)脈支架來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1803次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓用藥
  針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時(shí)候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓特點(diǎn)
  腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，特點(diǎn)包括青少年發(fā)病、老年發(fā)病、無明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發(fā)病：突然出現(xiàn)血壓急劇升高，尤其在沒有既往高血壓病史和家族史的情況下。發(fā)病原因可能是大動(dòng)脈炎或纖維肌性發(fā)育不良等疾病?；颊吣挲g
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次