問肱骨干骨折的手術方法介紹
病情描述:
肱骨干骨折的手術方法介紹
答醫(yī)生回答
病情分析:
肱骨干骨折的手術,也就說切開復位內固定,它一般是在麻醉下,比如說臂叢麻醉或者是高位的硬膜外麻醉,麻醉成功以后,將患者仰臥位,將受傷肢體外展到九十度,放在手術臺上,可以通過這種肱二頭肌、肱三頭肌之間的這種切口手術入路,沿肌腱暴露骨折端,如果是上三分之一骨折,切口向上經過三角肌、肱二頭肌間起延長,如果是為下三分之一骨折,切口向下經過肱二頭肌和肱橈肌間隙延長,這個過程中一定要注意避免損傷橈神經。第四個就是復位與固定,如果說這種骨折端暴露以后,直視下復位,一般復位可以比較好,盡量達到解剖復位,復位以后可以征用這種髓釘鋼板或者是加壓高板進行固定,有的時候也可以用這種髓內釘固定,這種內固定以后,通常就不需要再進行外固定,內固定接觸以后,主張早期進行免負重的功能康復鍛煉。肱骨干中下三分之一骨折,通常有時候對骨的血液循環(huán)破壞比較嚴重,再加上手術操作,對周圍軟組織剝離包括記肌肉、骨膜,有時候會導致這種骨折不愈合的可能幾率增大。
意見建議:
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肱骨外科頸骨折說到肱骨外科頸骨折,我們就要說一下它的解剖的部位。肱骨也就是我們的肩部長的骨頭,上臂的骨頭就我們說是肱骨。肱骨的上端有肱骨的頭,有大結節(jié)和小結節(jié)。那么在這些部位的下邊一點,我們叫做肱骨的頸部,或者叫我們叫做外科頸。這個地方出現(xiàn)骨折了,我們叫做肱骨外科頸骨折。這個地方骨折,也是相對來說也比較常見的。因為我們在上肢會出現(xiàn)撞擊,外傷的時候也會出現(xiàn)這個部位的骨折。這個部位的骨折相對來說,愈合也還是可以的。這個地方的血液供應也比較好,對于骨折的愈合也比較有利。但是由于肌肉附著的部位的不同,你在三角肌附著以上,那會產生一定的移位,由于胸大肌和三角肌的肌肉牽拉,使骨折端會出現(xiàn)一些相應的移位。如果是完全性骨折,它會一般就會有移位的產生。01:47
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肱骨骨折后的康復訓練肱骨骨折以后,它跟其他的骨折有類似的地方,當然也有不同的地方。因為肱骨骨折以后,進行保守治療或者手術以后,比如打石膏或者打個支具,在能活動的關節(jié),比如手腕、手指上面的關節(jié),那么就要盡可能地進行一些活動。當然這個第一為了消腫,第二是為了讓肌肉維持它的一個活動,減少黏連,減輕腫脹水腫,利于他的恢復。另外盡量在治療期間,在骨折沒有愈合的情況下,不要去做一些負重。做負重的情況下可能會引起骨折的移位,或者是內固定的斷裂。那么我們最多見的,那么肱骨骨折做了手術以后,或者沒做手術,我們大部分人是可以進行肩關節(jié)的一些活動的,也就在肩關節(jié)以下,可以前后擺動這樣的動作,是我們是比較鼓勵的?;顒佣炔灰螅蟮那闆r下,可能會引起骨折移位,或者出現(xiàn)疼痛。那么在愈合以后,我們上肢的活動要找專業(yè)的機構,進行一些各方向的靈活度的訓練,肌力的增強的訓練。02:07
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肱骨干骨折手術治療方法的選擇對于病人出現(xiàn)了肱骨干骨折的情況,如果說骨折端移位就需要行手術的治療。而手術的選擇一是可行以單純的螺釘內固定。這種情況適用于螺旋型、長鞋型或者蝶型的肱骨干骨折,可以應用螺釘內固定。再就是行鋼板螺釘?shù)膬裙潭ㄊ中g。鋼板螺釘?shù)膬裙潭ㄊ中g在肱骨干骨折的病人使用比較多。再就是可以采用髓內釘?shù)膬裙潭?。常用的髓內釘,比如說是彈性的內釘髓、交鎖髓內釘以及可膨脹的髓內釘。這種情況適用肱骨干橫行的骨折或者短靴型的骨折。髓內釘固定以后,病人可以早期的行換置的活動,再就是可以行經皮微創(chuàng)鋼板接骨手術治療。這種情況屬于微創(chuàng)的手術,能夠很好的減少感染并且能夠避免骨折延遲愈合及不愈合的情況。語音時長 1:36”
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肱骨干骨折手術治療方法的選擇對于病人出現(xiàn)了肱骨干骨折的情況,手術方法選擇主要分單純性的螺釘內固定,適用于螺旋型或者是長斜形以及蝶形的骨折。①鋼板螺釘內固定,是手術治療肢體骨干骨折的金標準,一定要掌握適應癥,避免切開復位造成過大的損傷,并且很容易損傷橈神經,從而遺留肢體的功能障礙。②髓內釘固定,這種情況在四肢骨干骨折的治療中,現(xiàn)在已經成為較大的趨勢,但是這種情況適用于橫形或者是短斜形的骨折。如果說骨折有明顯的螺旋或者長斜形,髓內釘固定不適合,并且對于肱骨干骺端的骨折也不適合。③行經皮微創(chuàng)鋼板接骨術,屬于微創(chuàng)的手術,能夠很好的減少感染,并且能夠預防骨折延遲愈合甚至不愈合等并發(fā)癥。語音時長 1:55”
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肱骨干骨折有什么手術治療方法手術治療包括:1、外固定架固定,適用于開放骨折,伴有廣泛軟組織的損傷或燒傷的病例,也適用于無法進行堅強內固定或骨折部已經發(fā)生感染的病人,使用外固定架后應定期進行X線檢查,及時調整骨折的對位、對線,早期行功能練習,以獲得滿意的效果。2、帶鎖髓內釘固定。髓內釘術后應早期行肩關節(jié)功能練習。3、AO動力加壓鋼板螺絲釘內固定。根據肱骨干骨折的部位不同,使用不同形狀、不同寬度及厚度的鋼板。
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肱骨干骨折需要手術嗎病情分析:肱骨干骨折是否需要進行手術治療,主要取決于骨折端是否有明顯移位以及是否伴有周圍神經血管損傷,如果骨折端無明顯移位且無神經血管損傷,可以進行石膏或支具固定保守治療,如果骨折端有明顯移位或伴有周圍神經血管損傷,則建議進行手術治療。意見建議:肱骨干骨折無論是進行保守治療還是手術治療,建議在術后應每個月定期到骨科門診復診,復查x線觀察骨折端愈合的情況,在骨折端完全愈合之前,不建議進行上臂的劇烈運動,否則很有可能會導致內部定失效。
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肱骨干骨折分類在臨床中,對于肱骨干骨折的類型是非常多的,最常見的還是下面幾種類型:比如青枝骨折,橫行骨折,斜形骨折,螺旋形骨折,還有粉碎性骨折,這是最為常見的幾種骨折類型。通常對于肱骨干骨折以后的病人,拍個普通的X線光片就可以明確診斷。再就是對于肱骨骨折以后的病人,往往會伴隨有橈神經損傷,會出現(xiàn)虎口區(qū)感覺麻木,拇
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肱骨干骨折易損傷的神經是什么對肱骨干骨折以后的病人,最容易損傷的神經還是橈神經。橈神經一旦受到損傷,就會出現(xiàn)拇背伸無力或者是腕背伸無力的情況,并且虎口區(qū)會出現(xiàn)感覺麻木,甚至會出現(xiàn)各指不能伸直的情況,嚴重的可能會出現(xiàn)局部癱瘓,這就是橈神經損傷常見的臨床癥狀。通常需要根據神經損傷的嚴重程度,確定積極的治療方案。如果是神經損傷比較嚴