問肝豆?fàn)詈俗冃缘牟±硎鞘裁?/span>
病情描述:
肝豆?fàn)詈俗冃缘牟±硎鞘裁?
答醫(yī)生回答
病情分析:
病理改變主要累及肝腦腎角膜等。肝臟表面和切片均可見大小不等的結(jié)節(jié)或假小葉,逐漸發(fā)展為肝硬化,肝小葉由于銅沉積而呈棕黃色。腦的損害以殼核最明顯,蒼白球、尾狀核、大腦皮質(zhì)、小腦齒狀核也可受累,顯示軟化、萎縮、色素沉著甚至腔洞形成。
意見建議:
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肝豆?fàn)詈俗冃耘c帕金森病的區(qū)別是什么實(shí)際上這是不同的兩個(gè)病,但是它有一些相同的表現(xiàn)。肝豆?fàn)詈俗冃跃褪俏覀兊娜梭w,肝臟對銅的代謝出現(xiàn)了異常。那么銅會(huì)在體內(nèi),特別是腦子里面蓄積,導(dǎo)致我們中樞神經(jīng)的損害。帕金森病是因?yàn)槎喟桶返拇x功能紊亂,那么這兩個(gè)病是不同的。應(yīng)該來說肝豆?fàn)詈俗冃赃@個(gè)病,治療起來比帕金森病還要難一些,帕金森病我們治療起來,先通過藥物,到后期再通過手術(shù)治療,療效會(huì)相對好一些。01:10
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腦缺血變性灶是什么腦缺血變性灶并不是一個(gè)獨(dú)立的腦梗死灶,其是動(dòng)脈粥樣硬化慢性缺血引起的脫髓鞘性病變,常常是在頭顱核磁或者CT檢查下才發(fā)現(xiàn)。頭顱核磁或者CT可以明確缺血灶的大小還有位置,所以相對來講,如果比較嚴(yán)重的話就叫腦梗死。發(fā)病多見于中老年,男性多于女性,這一類患者常常有高血壓、糖尿病、高脂血癥的病史。輕微的患者可能沒有任何臨床表現(xiàn),嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)局部的麻木或者記憶力下降,當(dāng)然更嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)其他的包括癱瘓、復(fù)視、語言功能障礙,所以對于腦缺血病灶要區(qū)別對待?,F(xiàn)在各種影像學(xué)是很發(fā)達(dá)的,很多時(shí)候頭顱核磁可能會(huì)發(fā)現(xiàn)輕微的小的缺血灶,這種情況要看一下自己有沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥、抽煙、喝酒,如果都沒有的話一般沒有關(guān)系。但如果有頻繁的、有比較大面積的或者有癥狀的腦缺血灶的話,大家一定要予以重視,需要到門診查一查頸動(dòng)脈、腦袋的血管有沒有問題。如果有問題的話要積極進(jìn)行干預(yù),干預(yù)常用的辦法是抗血小板或者對于危險(xiǎn)因素的管控。01:45
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肝豆?fàn)詈俗冃缘牟±?/div>肝豆?fàn)詈俗冃允怯捎诨虍惓?,?dǎo)致銅在體內(nèi)蓄積。臨床上,主要患者出現(xiàn)更換眼角膜的kf環(huán),以及錐體外系癥狀,指定發(fā)生時(shí)干起泡,最初呈現(xiàn)脂肪浸潤改變,而且門靜脈區(qū)周圍最為顯著,溶酶體還有紙質(zhì)顆粒,過氧化酶體,形態(tài)太不一致,且其積滯成顆粒狀或者絮狀。隨著病情進(jìn)展,肝組織出現(xiàn)纖維化和肝硬化改變,腦的病變主要位于神經(jīng)結(jié)的豆?fàn)詈艘约拔矤詈?,腦膠質(zhì)細(xì)胞,毛細(xì)血管周圍可見同沉積,現(xiàn)在可見是小管上皮細(xì)胞變性,有同沉積,角膜同顆粒主要沉積與周邊部位形成環(huán)狀,成為kf環(huán)。語音時(shí)長 1:33”肝豆?fàn)詈俗冃缘牟±矸制?/div>一般來說,肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∪瞬±矸制诟鶕?jù)肝臟活組織檢查分為輕度匯管區(qū)炎癥G1-2級,中度匯管區(qū)炎癥G3級,匯管區(qū)輕度纖維化S1,匯管區(qū)輕度纖維化纖維間隔形成S2,早期肝硬化纖維間隔形成伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂S3,肝硬化假小葉形成S4。肝豆?fàn)詈俗冃耘R床表現(xiàn)多樣,但兒童時(shí)期以肝臟損害為主要表現(xiàn)。對于僅有肝功能異常的患兒在排除病毒感染后,要警惕肝豆?fàn)詈俗冃缘目赡?,特別是有肝豆?fàn)詈俗冃约易迨返幕純?,?yīng)予以高度重視,應(yīng)盡早給予銅藍(lán)蛋白檢查以及肝穿刺病理活組織檢查,早期診斷,早期排銅治療。語音時(shí)長 01:30”什么是肝豆?fàn)詈俗冃?/div>病情分析:肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病。本病以基底節(jié)為主的腦部病變?yōu)橹?,臨床表現(xiàn)為錐體外系癥狀、肝硬化、角膜色素環(huán)?;颊叱S邪l(fā)音障礙、吞咽困難、癲癇發(fā)作、全身倦怠、惡心嘔吐、食欲不振的情況。意見建議:本病具有明顯的遺傳傾向,所以在生育時(shí)必須要慎重,注意產(chǎn)檢,必要時(shí)需要終止妊娠。在飲食上要禁止使用銅制的炊具和餐具。肝豆?fàn)詈俗冃缘陌l(fā)病機(jī)制是什么發(fā)病機(jī)理迄未闡明,已知其基本代謝缺陷是肝不能親自正常合成銅藍(lán)蛋白和自膽汁中排出銅量減少。當(dāng)這種機(jī)制發(fā)生缺陷時(shí),銅自膽汁中排出銳減,但由于特別患者較差腸道吸收銅功能正常,因此大量銅貯積在肝細(xì)胞中最終導(dǎo)致肝功能異常和肝硬化。肝豆?fàn)詈俗冃允鞘裁床?/div>肝豆?fàn)詈俗冃允窍忍煨源x缺陷病,其病理生理基礎(chǔ)是銅代謝呈正平衡,全身組織內(nèi)有銅的異常沉積;本病散見于世界各地不同的民族,估計(jì)發(fā)病率約為1/16萬。大多數(shù)在少年或青年期發(fā)病,以10~25歲最多,男女發(fā)病率相等。幼兒發(fā)病多呈急性,在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)死亡,30歲以后發(fā)病多屬于慢性型?;颊咴缙诒憩F(xiàn)為消化道癥狀,肝豆?fàn)詈俗冃缘谋憩F(xiàn)肝豆核變性多見于青少年,疾病起病比較緩慢,沒有經(jīng)過治療的多會(huì)出現(xiàn)肝臟和神經(jīng)損害的癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出表現(xiàn)為錐體外系癥狀,肢體舞蹈樣,手足徐動(dòng)樣的動(dòng)作及肌張力障礙,表情怪異,靜止性意向性姿勢性的震顫,肌強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)遲緩,構(gòu)音障礙,吞咽困難,屈曲姿勢,還有皮質(zhì)小腦,錐體系下丘腦損害。肝臟癥狀表現(xiàn)為非特異健康自測
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