內(nèi)科|三級乙等
廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院
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什么樣的肺結(jié)核傳染
病情分析:肺結(jié)核是呼吸道傳染病,傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人,通常我們說的開放性肺結(jié)核。排菌的肺結(jié)核通過咳嗽、打噴嚏、大聲講話等把含有結(jié)核菌的飛沫播散在空氣中,人吸入就有可能導(dǎo)致肺結(jié)核感染,但并不是所有的都會(huì)發(fā)病,肺結(jié)核的是否發(fā)病跟吸入的菌量和自身的免疫力有關(guān)。意見建議:肺結(jié)核是可防可治的,肺結(jié)核病人要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時(shí)肺結(jié)核病人去公共場所人多的地方應(yīng)佩戴口罩,不要隨地吐痰,工作生活環(huán)境要經(jīng)常保持通風(fēng),要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身健體。
肺結(jié)核是怎么被傳染的
病情分析:肺結(jié)核是呼吸道傳染病,傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人,通常說是開放性肺結(jié)核。排菌的肺結(jié)核通過咳嗽、打噴嚏、大聲講話等把含有結(jié)核菌的飛沫播散在空氣中,被吸入就可能導(dǎo)致感染肺結(jié)核。意見建議:肺結(jié)核是可防可治的,肺結(jié)核病人去人多或公共場所應(yīng)佩戴口罩,不要隨地吐痰。同時(shí)生活工作環(huán)境中要保持經(jīng)常通風(fēng),要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),以提高免疫力。
肺上毛玻璃結(jié)節(jié)怎么辦
病情分析:肺上毛玻璃結(jié)節(jié)需要明確其性質(zhì)(有良性及惡性的區(qū)別),肺毛玻璃結(jié)節(jié)的大小是多少,小于5mm的肺結(jié)節(jié)可以觀察并定密切隨診,開始可以一個(gè)月復(fù)查一次胸部CT,也可以積極明確性質(zhì)。大于5mm肺結(jié)節(jié),建議積極手術(shù)活檢(纖維支氣管鏡活檢及脫落細(xì)胞檢查、經(jīng)皮肺穿活檢、胸腔鏡開胸活檢)明確性質(zhì)。如果為惡性結(jié)節(jié),盡早手術(shù)治療。意見建議:肺上毛玻璃結(jié),建議積極明確其性質(zhì),可以先做纖維支氣管鏡檢查,或經(jīng)皮肺穿活檢,仍未能明確,可以胸腔鏡或常規(guī)開胸手術(shù)活檢。
肺結(jié)核檢查空腹嗎
病情分析:肺結(jié)核的檢查基本上不需要空腹,肺結(jié)核最常見的檢查,如胸部影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要手段,胸片及胸部CT不需要空腹;病原學(xué)檢查包括痰涂片找結(jié)核菌;ppd試驗(yàn),肺結(jié)核的一些抽血檢查,如結(jié)核抗體、結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)等都不要求空腹。意見建議:肺結(jié)核診斷需結(jié)合流行病學(xué)資料,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查來綜合分析,主要診斷依據(jù)為胸部影像學(xué)及痰菌檢查。
孕婦怎么查肺結(jié)核
病情分析:孕婦不能做胸部影像學(xué)檢查,如胸部CT或胸片檢查,因?yàn)榉派湫缘臋z查可能會(huì)造成胎兒畸形發(fā)育??梢孕刑低科医Y(jié)核桿菌或痰培養(yǎng),或血清學(xué)和免疫學(xué)檢查,如結(jié)核抗體,結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)等,通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷是否感染肺結(jié)核。意見建議:如果明確診斷有肺結(jié)核,建議需要抗結(jié)核治療。要根據(jù)妊娠期合理用藥,因?yàn)橛行┙Y(jié)核藥物是不能用妊娠期的。
肺上有病灶是什么意思
病情分析:肺部有病灶是一個(gè)籠統(tǒng)的說法,要具體看病灶的性質(zhì)。一般醫(yī)生說肺部有病灶,通常下一句會(huì)說引起病灶的原因,常見的原因如肺炎(細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎等),肺結(jié)核,肺占位性病變(良性或惡性腫瘤)等。意見建議:胸部影像學(xué)檢查(胸片、胸部CT)了解肺部病灶的一個(gè)直觀檢查,不同原因要結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查,如肺炎可完善炎癥指標(biāo)檢查如降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)(白細(xì)胞、中性分類)等檢查,給予抗感染治療2周后復(fù)查肺部病灶有無好轉(zhuǎn)。肺結(jié)核通常完善痰抗酸桿菌涂片、ppd試驗(yàn)等結(jié)核相關(guān)檢查,考慮肺結(jié)核需抗結(jié)核治療,定期復(fù)查肺部影像學(xué)檢查了解肺部病灶變化情況。肺部腫瘤可以完善腫瘤標(biāo)志物、纖支鏡、必要時(shí)活檢進(jìn)一步明確。
肺結(jié)核是因?yàn)槭裁炊玫模?/span>
病情分析:肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病,肺結(jié)核通過呼吸道吸入結(jié)核分枝桿菌感染所致。人體吸入結(jié)核菌并不一定會(huì)發(fā)病,結(jié)核菌絕大部分會(huì)被我們的免疫系統(tǒng)殺死,是否發(fā)病與吸入的菌量多少和人體免疫力有一定的關(guān)系。意見建議:生活工作環(huán)境注意保持通風(fēng),適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)免疫力可在一定程度上預(yù)防肺結(jié)核。
肺炎肺結(jié)核怎么區(qū)分
病情分析:各種肺炎因病原體不同而臨床特點(diǎn)各異,但大多數(shù)起病多伴有急性高熱、咳嗽、咳痰明顯。而肺結(jié)核一般是反復(fù)發(fā)作或者遷延不愈的咳嗽、咳痰,痰中帶血或咯血,經(jīng)抗感染治療仍無效果,可長期發(fā)熱常表現(xiàn)為午后低熱,可伴有到乏力、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)等。意見建議:根據(jù)癥狀、肺部影像學(xué)、痰菌等檢查來綜合判斷來鑒別肺結(jié)核和肺炎。肺炎抗菌治療后體溫迅速下降,1~2周左右肺部病灶明顯吸收好轉(zhuǎn)。如果肺結(jié)核與肺炎鑒別較難,可按肺炎抗炎治療兩周看病灶吸收情況。
肺結(jié)核如何治療方法
病情分析:肺結(jié)核的治療主要包括抗結(jié)核藥物治療,對癥治療和手術(shù)治療,其中抗結(jié)核是治療和控制疾病防治傳播的主要手段。意見建議:目前國際上通用抗結(jié)核藥物有10余種,世界衛(wèi)生組織制定的一線藥物為異煙肼,利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇。初治肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)方案為強(qiáng)化期2個(gè)月,鞏固期4個(gè)月,強(qiáng)化期四聯(lián)用藥:異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺;鞏固期兩聯(lián)用藥:異煙肼、利福平。 復(fù)治肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)方案強(qiáng)化期3個(gè)月,鞏固期6個(gè)月,強(qiáng)化期用藥:異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺;鞏固期三聯(lián)用藥:異煙肼、利福平、乙胺丁醇。血播型肺結(jié)核人療程延長至12個(gè)月,強(qiáng)化期3個(gè)月,鞏固期9個(gè)月,藥物同復(fù)治肺結(jié)核。
肺結(jié)核陽性怎么治療
病情分析:肺結(jié)核痰菌陽性是指開放性肺結(jié)核,傳染性很強(qiáng),是肺結(jié)核的主要傳染源。意見建議:肺結(jié)核痰陽分為初治和復(fù)治痰陽病人。初治標(biāo)準(zhǔn)方案為強(qiáng)化期兩2個(gè)月,鞏固期4個(gè)月,強(qiáng)化期用4聯(lián):異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。鞏固期用異煙肼,利福平兩聯(lián)。復(fù)治標(biāo)準(zhǔn)方案為3個(gè)月強(qiáng)化期,6個(gè)月鞏固期,強(qiáng)化期用4聯(lián):異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺;鞏固期用3聯(lián):異煙肼、利福平、乙胺丁醇。血播型肺結(jié)核療程可延長到1年,強(qiáng)化期3個(gè)月,鞏固期9個(gè)月,藥物同復(fù)治肺結(jié)核。
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