神經(jīng)內(nèi)科|三級甲等
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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阿爾茨海默型癡呆與小腦萎縮是一回事嗎
病情分析:阿爾茨海默型癡呆與小腦萎縮是兩個截然不同的概念,二阿爾茨默型癡呆又叫老年性癡呆,是一種進(jìn)行性進(jìn)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變,起病隱匿,主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、行為障礙、生活能力下降等,目前病因尚不明確,可以導(dǎo)致患者喪失生活自理能力。意見建議:小腦萎縮是一種神經(jīng)影像學(xué)(顱腦CT、核磁共振表現(xiàn),常見于某些遺傳性或變性性疾病,主要表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、共濟(jì)失、言語不清,少數(shù)病人可以出現(xiàn)記憶力下降、智力減退。
腦動脈供血不足是怎么回事
病情分析:腦動脈供血不足是神經(jīng)科常見的一類疾病。是由于各種原因?qū)е碌哪X供血減少、腦灌注不足,引起的一過性神經(jīng)功能障礙。意見建議:常見的病因有:1、顱內(nèi)外腦動脈嚴(yán)重狹窄:頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、椎基底動脈等。2、各種原因?qū)е碌牡脱獕骸?、嚴(yán)重的貧血,全身性疾病導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。4、各種原因?qū)е碌男牧λソ撸穆刹积R(心房纖顫、竇性心動過緩等)。
腦內(nèi)散在腔梗什么意思
病情分析:絕大多數(shù)的中老年人在做顱腦CT或核磁共振時,都會發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)散在的腔隙性腦梗死,其主要是由于廣泛的腦微小動脈粥樣硬化,導(dǎo)致狹窄閉塞,引起的多發(fā)性斑片狀梗死灶。意見建議:常見的病因:1、長期高血壓控制不良,導(dǎo)致多發(fā)腦小動脈玻璃樣變。2、糖尿病,血糖控制不佳,引起動脈粥樣硬化。3、長期的大量吸煙飲酒,高鹽高脂飲食,導(dǎo)致腦動脈粥樣硬化。
腦梗晚期能活多久
病情分析:腦梗死是由于腦動脈閉塞引起腦組織缺血缺氧壞死,導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀,部分病人可遺留嚴(yán)重的后遺癥。意見建議:腦梗死后期患者的存活時間,取決于患者并發(fā)癥的多少以及嚴(yán)重程度。由于患者生活能力受限,導(dǎo)致長期臥床,可以引起嚴(yán)重的肺部感染,導(dǎo)致高熱、呼吸困難,部分病人存活時間不會超過3~6個月,由于患者進(jìn)食差,導(dǎo)致全身營養(yǎng)不良,也加速了患者的死亡。
透析患者腦出血怎么辦
病情分析:腦出血是血液透析患者的嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要的原因:血液透析患者大多合并有高血壓,透析過程中需要使用抗凝藥物,透析患者多合并有血小板功能異常、血管脆性增加等。意見建議:主要的治療措施是:1、立即停止血液透析,進(jìn)行顱腦CT等檢查。2、控制血壓,給予止血、降低顱內(nèi)壓等對癥治療。3、出血量較大,超過30毫升以上者,可以進(jìn)行外科手術(shù)治療。4、血液透析可改為腹膜透析。
腔隙性腦梗死吃什么藥
病情分析:腔隙性腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致的小血管遠(yuǎn)端狹窄或者閉塞,引起的多發(fā)性斑片狀腦梗死灶,主要的病因有高血壓,高血糖,高血脂,肥胖等因素。意見建議:主要以綜合性的內(nèi)科藥物治療為主,常用的有:抗血小板藥:阿司匹林,氯吡格雷,他汀類:阿托伐他汀、辛伐他汀等。降壓藥物:氨氯地平、依那普利、倍他樂克。降糖藥物:二甲雙胍、拜糖平等,合并有心房纖顫時,需要給予胺碘酮、華法林、利伐沙班等。
腦血栓是否會遺傳
病情分析:腦血栓又稱腦梗死,遺傳因素是它的一個發(fā)病危險因素,但并不是主要方面,父母有腦血栓病史,并不意味著自己就一定發(fā)病。意見建議:腦血栓的主要發(fā)病危險因素有:1、高血壓。2、高血糖。3、高血脂。4、心臟?。喝缧姆坷w顫。5、不良的生活習(xí)慣:高鹽高脂飲食,吸煙飲酒。6、肥胖。7、不同程度的顱內(nèi)外動脈狹窄或者閉塞。
腦梗塞沖血管好不好
病情分析:首先肯定的一點:腦梗塞的病人并不需要定期的輸液、沖血管治療。意見建議:腦梗塞是由各種原因?qū)е碌哪X動脈閉塞,引起腦組織缺血壞死,最終導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀。它的預(yù)防至關(guān)重要,定期的輸液沖血管并不能起到預(yù)防的作用。 主要的預(yù)防措施有:1、健康的生活方式:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,控制體重,適當(dāng)活動。2、堅持服藥:包括抗血小板藥、他汀類藥物、控制血壓血糖的藥物。3、定期的到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
腦梗塞可以動手術(shù)嗎
病情分析:部分腦梗塞的病人根據(jù)發(fā)病原因和病情的輕重是需要做手術(shù)治療的。意見建議:一般手術(shù)方式包括兩種。1、神經(jīng)介入手術(shù)。急性腦梗死的病人,發(fā)病6小時之內(nèi),如果證實為顱腦大動脈的閉塞,比如頸內(nèi)動脈、基底動脈、大腦中動脈,可以進(jìn)行血管內(nèi)支架取栓術(shù);部分病人合并有嚴(yán)重的腦動脈狹窄,可以進(jìn)行血管內(nèi)支架植入術(shù)。2、外科開顱手術(shù):嚴(yán)重的大面積腦梗塞,為預(yù)防腦水腫的加重、腦疝的發(fā)生,可以進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù);部分腦動脈閉塞的病人,需要進(jìn)行顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。
腦出血需要切氣管嗎
病情分析:臨床上當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時,氣管切開術(shù)是一項重要的搶救措施。意見建議:部分腦出血的重癥患者,由于出血量較大或者出血的部位重要,比如累積小腦、腦干等生命中樞,發(fā)病的急性期或者隨著病情的進(jìn)展,就會出現(xiàn)嚴(yán)重的生命體征不穩(wěn)定,當(dāng)病變累及呼吸中樞時,可以出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙,這時就需要進(jìn)行氣管切開術(shù),保持患者呼吸道通暢,從而維持全身的血氧濃度,積極的搶救患者。
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