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問(wèn)女，年齡61，病史：高血壓，平時(shí)每天服用47.5倍他樂(lè)克1粒

2020-02-20 1354次

病情描述：

女，年齡61，病史：高血壓，平時(shí)每天服用47.5倍他樂(lè)克1粒，賴諾普利緩釋片1粒，高壓一般在130左右，今早突然血壓降低到高108～低71，晚上降低到高95—低65，目前頭暈，惡心，心率高到100

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答咨詢實(shí)錄

林允偉 副主任醫(yī)師

武警總醫(yī)院 內(nèi)科

20:05 女，年齡61，病史：高血壓，平時(shí)每天服用47.5倍他樂(lè)克1粒，賴諾普利緩釋片1粒，高壓一般在130左右，今早突然血壓降低到高108～低71，晚上降低到高95—低65，目前頭暈，惡心，心率高到100（女，61歲）
平日吃完降壓藥也只能降到130左右，今天突然降低
我想咨詢一下您是什么原因，我們需不需要及時(shí)去醫(yī)院
需要去醫(yī)院檢查
一般會(huì)出現(xiàn)什么情況
低血壓很容易導(dǎo)致人發(fā)生頭暈，甚至是休克等癥狀，所以對(duì)于這個(gè)疾病大家一定要足夠的重視才行。
在臨床上一般認(rèn)為，降壓藥如果吃多的情況下，那么還是建議該患者躺在床上休息，以免該患者因?yàn)榈脱獕憾鴮?dǎo)致跌倒，如果攝入過(guò)多的降壓藥的情況下，那么還是建議患者上醫(yī)院去洗胃治療。所以不管是針對(duì)哪一種類型的藥物，都是需要細(xì)心的對(duì)待以防吃錯(cuò)，否則的話帶來(lái)的后果是自身無(wú)法接受的，所以不管是誰(shuí)都是需要針對(duì)于這一方面有一定的警覺(jué)性，這樣有利于預(yù)防。
如果是體質(zhì)虛弱而導(dǎo)致的低血壓可以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并且通過(guò)鍛煉來(lái)提高體質(zhì)。如果是患有肺結(jié)核等消耗性疾病，而導(dǎo)致的低血壓，一定要及時(shí)治療。如果是因?yàn)榉盟幬锒鴮?dǎo)致的低血壓要咨詢醫(yī)生，停用藥用或者調(diào)整用藥的劑量。如果低血壓是高血壓患者吃了降壓藥后血壓下降過(guò)快所致，那就應(yīng)該由醫(yī)生調(diào)理用藥量。如果是體拉性的低血壓，那么患者就要注意由蹲著而站起時(shí)用力不要過(guò)猛，或者用手扶著物品，以防摔倒。
平時(shí)生活一定要養(yǎng)成好的規(guī)律，盡量保持充足的睡眠，要避免過(guò)度疲勞的情況。如果過(guò)量疲勞的話血壓會(huì)降得更低。要保持愉悅的心情，精神狀態(tài)良好。根據(jù)自己的身體狀況加強(qiáng)鍛煉身體，提高體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)對(duì)于神經(jīng)、血管具有調(diào)節(jié)作用，可以使血液循環(huán)加快，并且減少突然站立時(shí)低血壓的發(fā)作。
要預(yù)防低血壓還可以在睡覺(jué)的時(shí)候把頭部墊高一點(diǎn)，這樣可以有降減輕低血壓的癥狀。
對(duì)于很多患者來(lái)說(shuō)，會(huì)存在用藥不規(guī)律的現(xiàn)象，擔(dān)心藥物有副作用，會(huì)停止使用藥物，感覺(jué)到自己的血壓已經(jīng)平穩(wěn)，或者選擇停藥的時(shí)候。還有些患者會(huì)擔(dān)心血壓正常后，再服用降壓藥，會(huì)不會(huì)變成低血壓。而低血壓是指，因?yàn)轶w循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。 由于高血壓在臨床上常常引起心，腦，腎等重要器官的損害，而備受重視。因此世界衛(wèi)生組織，也對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)有了明確的規(guī)定，但是低血壓的診斷尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為成年人上肢動(dòng)脈血壓，低于90到60毫米汞觸即為低血壓。
這根據(jù)具體的情況而定，高血壓患者服用降壓藥物可以把血壓降至正常范圍或者是目標(biāo)血壓的范圍，但如果停用或者是減少降壓藥物，就有可能會(huì)造成血壓的重新升高。那這時(shí)候是否需要減藥或者停藥需要進(jìn)行分析。 如果患者是有外界因素引起血壓升高或者是加重血壓的升高，例如應(yīng)激或者激動(dòng)、疲勞、失眠、飲食等等原因引起，可以通過(guò)改變生活方式，例如注意休息、低鹽低脂飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或者減輕壓力這些方式可能有助于減藥。 至于能不能停藥，最好能夠到專科的心血管科就診，根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)再?zèng)Q定是否能夠停藥。
在使用降壓藥物以后血壓偏低是否需要停藥，要根據(jù)血壓變化的情況，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的調(diào)整。但不能突然的全部停用降壓藥，因?yàn)橥蝗坏耐Ｓ媒祲核?，血壓可能?huì)出現(xiàn)反跳性的升高。 在突然撤除降壓藥以后，部分患者血管會(huì)反彈性地收縮，導(dǎo)致血壓驟然升高，大大的加重血管的損害。同時(shí)對(duì)心腦腎等靶器官損傷也是比較大的，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致中風(fēng)、心絞痛等心腦血管事件的發(fā)生。 因此，如果出現(xiàn)血壓持續(xù)的低于90/60毫米汞柱，高血壓患者出現(xiàn)一些低血壓的癥狀，需要及時(shí)的去醫(yī)院將最近5到7天血壓測(cè)量數(shù)值告知專科醫(yī)生，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的調(diào)整。
如果吃降壓藥血壓偏低，那么在以后吃藥時(shí)要適量的減少藥物的劑量，如果血壓太低會(huì)形成低血壓的情況。并且會(huì)伴有惡心，頭暈，心率不穩(wěn)等副作用。
建議先減量試試看
今天沒(méi)有服用藥
明天減量服用看看
先觀察三天

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