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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50912次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12127次

• 癲癇如何心理疏導(dǎo)
  如果患者存在癲癇，這些患者有可能會(huì)出現(xiàn)情感障礙，因?yàn)橛幸恍┗颊卟环謭?chǎng)合不分時(shí)間的出現(xiàn)癲癇發(fā)作，容易使患者出現(xiàn)心理的自卑，而且沒(méi)有自信，患者可能會(huì)覺(jué)得自己比別人要差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀以及不規(guī)律用藥的情況，所以對(duì)于這些患者一定要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。需要患者明確自己發(fā)病的病因以及發(fā)病的機(jī)制，而且要使患者明白癲癇病是可以通過(guò)藥物進(jìn)行治療，有一些患者通過(guò)積極規(guī)律的應(yīng)用藥物以后，甚至可以完全治愈，患者如果存在這種焦慮、抑郁等情感障礙，還可以應(yīng)用相應(yīng)的調(diào)整情緒方面的藥物進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-21 1918次

• 心理障礙自我疏導(dǎo)
  一，及時(shí)肯定自己，天天晚上睡覺(jué)以前要充分肯定自己，這即將過(guò)去的一天的成績(jī)和進(jìn)步，不講消極的東西。二，定計(jì)劃留有余地，天天晚上睡覺(jué)以前考慮明天干什么。三，病人在沒(méi)有同對(duì)自己的實(shí)際情況十分了解的人商量之前，不要做出重大的決定。四，盡量多參加一些活動(dòng)，嘗試著做一些稍微的體育鍛煉，可以參加不同形式的內(nèi)容和形式的社會(huì)活動(dòng)。有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對(duì)某些情緒體驗(yàn)或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到無(wú)意中去了，但它并沒(méi)有消失，能潛伏于無(wú)意識(shí)中，因此便產(chǎn)生了病癥。發(fā)病時(shí)你只知道痛苦、焦慮，而不知其因，因此在這種情況下你必須進(jìn)行自我反省，把意識(shí)中引起痛苦的事情訴說(shuō)出來(lái)，必要時(shí)可以發(fā)泄，發(fā)泄后癥狀一般就可以消失。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-08-29 6803次

• 青少年心理疏導(dǎo)有用嗎
  青少年心理疏導(dǎo)一般是有用的，可以采取宣泄法以及心理治療法對(duì)青少年進(jìn)行心理疏導(dǎo)。1、宣泄法：可讓青少年學(xué)會(huì)傾訴，遇見(jiàn)不愉快的事情時(shí)，可向家長(zhǎng)、朋友訴說(shuō)，家長(zhǎng)以及朋友對(duì)其進(jìn)行安慰和開(kāi)導(dǎo)，也可高聲歌唱，通過(guò)音樂(lè)的旋律緩解不良的情緒，還可進(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng)，比如跑步、打球等，將不良的情緒宣泄出去。2、心理治療
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-06-17 128次

• 腦梗塞病人的心理怎樣疏導(dǎo)
  腦梗死的患者在得病之后，是有可能出現(xiàn)一些心理問(wèn)題的，比方說(shuō)，患者有可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、心情低落等等。首先應(yīng)該使患者加強(qiáng)對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，糾正患者對(duì)這種疾病的曲解?；颊呒覍賾?yīng)該積極鼓勵(lì)患者，取得一點(diǎn)進(jìn)步，應(yīng)該給予鼓勵(lì)和引導(dǎo)，重新處理患者對(duì)生活的信心，重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，還有調(diào)整生活目標(biāo)。如果患者的焦慮和
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-09 758次

• 心理疏導(dǎo)。
  心理治療是需要到醫(yī)院的。
  鄧燕 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2021-02-01 1401次

• 新冠肺炎查心理排撤
  您的意思是？
  齊麗 主治醫(yī)師天津市泰達(dá)醫(yī)院

  2020-03-19 900次