肺心病多由慢性阻塞性肺疾病引起,其急性加重時(shí)患者的心肺功能都有不同程度的損害。此時(shí),治療上慎用鎮(zhèn)靜劑,因鎮(zhèn)靜劑可以進(jìn)一步抑制呼吸中樞,而加重患者的缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn),使病情惡化,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭。
另外,肺心病心力衰竭時(shí)慎用洋地黃強(qiáng)心藥。因?yàn)榉涡牟∮倚乃ソ邥r(shí),因缺氧使心臟對(duì)洋地黃的敏感性增加,易發(fā)生中毒,故一般不使用。
除了在常規(guī)利尿劑和控制性感染等情況下,療效不佳且合并有快速性的心律失常時(shí)才使用。當(dāng)然,肺心病心衰時(shí)利尿劑的使用也應(yīng)注意其用量,避免大劑量使用強(qiáng)效的利尿劑,因?yàn)槠淇梢哉T發(fā)電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)而加重病情。