一旦患冠心病,他汀類藥物使用幾乎無可避免。循證醫(yī)學證明,它有調脂穩(wěn)定斑塊,給冠心病帶來最大的益處,所以他汀類主要的會在于控制低密度脂蛋白,低密度脂蛋白,它的要求是低脂蛋白一般要求降到1.8毫摩爾每升以下。一旦確診冠心病,需要將低密度脂蛋白的控制目標在1.8毫米以下也就是70毫克每毫升,不管是歐美指南還是亞洲包括中國指南,1.8毫摩爾每升就是冠心病患者的大標值,這個值已經是比較低,但只能對這個目標是要求要絕對做到。
第二,低密度脂蛋白要求降低50%以上,事實是并不是每個人的低密度脂蛋白都可以降低到1.8毫摩爾以下。如果患者低密度脂蛋白基礎值就很高,那么不能降到1.8毫摩爾每升,就需要降低低密度脂蛋白的絕對值,要求50%以上。
第三,沒有最低只有更低,除了傳統(tǒng)要求降到1.8毫摩爾每升以下外,對于極高危險的急冠脈綜合征患者的把低密度脂蛋白降到1.8以下,仍有心絞痛的患者,指南建議低密度脂蛋白降低到1.4毫摩爾每升或者更低的目標。