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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢(shì)，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說(shuō)起來(lái)容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個(gè)先進(jìn)的武器，PETCT對(duì)肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個(gè)肺癌，但是最后做出來(lái)他的病理結(jié)果是一個(gè)肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過(guò)頭來(lái)我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個(gè)臨床意義的。所以它需要一個(gè)綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)論對(duì)判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對(duì)比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個(gè)就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個(gè)初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 16651次

• 肺膿腫嚴(yán)重嗎

  肺膿腫是由于肺部的重癥感染，引起肺組織壞死形成膿腫，表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰，X線片上可以看到一個(gè)或數(shù)個(gè)空腔、空洞形成。肺膿腫由于肺組織的壞死會(huì)形成一個(gè)膿腔，而這個(gè)膿腔里面積聚了大量的膿液，會(huì)導(dǎo)致感染，甚至于嚴(yán)重的會(huì)引起膿胸。由于現(xiàn)在對(duì)抗生素的大量使用，如果患者細(xì)菌由于長(zhǎng)期使用抗生素而產(chǎn)生耐藥之后，往往會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，遷延不愈。持續(xù)到后來(lái)，如果感染膿腔，侵襲到我們的血管，后期甚至?xí)霈F(xiàn)咯血等危及生命。而如果我們?cè)缙谟行У馗深A(yù)，肺膿腫可以得到完全有效的治愈。

  

  01:16
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 11030次

• 肺結(jié)核與肺膿腫怎么鑒別？
  ?浸潤(rùn)性肺結(jié)核，如有空洞常與肺膿腫相鑒別，尤其以下葉尖段結(jié)核空洞需要與急性肺膿腫鑒別，慢性纖維空洞需要與慢性肺膿腫鑒別主要鑒別點(diǎn)在于肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌是陽(yáng)性，而肺膿腫是陰性的。肺膿腫起病較急，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多，抗生素效果明顯，但有時(shí)結(jié)核空洞可以繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)痰中結(jié)核菌不易檢出，容易造成診療困難，因此一定要早期診斷早期治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-24 1744次

• 肺結(jié)核與肺膿腫的鑒別
  肺結(jié)核的癥狀體征，x線等表現(xiàn)與多種呼吸道及全身性疾病相混，在表現(xiàn)不典型和缺乏細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)確診時(shí)容易誤診。浸潤(rùn)型肺結(jié)核，如果有空洞，長(zhǎng)需要與肺膿腫鑒別，尤其以下葉尖端結(jié)核空洞，需要與急性肺膿腫鑒別，慢性纖維空洞需要與慢性肺膿腫鑒別。主要鑒別點(diǎn)在于結(jié)合著痰結(jié)核菌陽(yáng)性而肺膿腫陰性，肺膿腫起病比較急，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多抗生素效果明顯，而肺結(jié)核往往起病比較隱匿，但是有時(shí)結(jié)核空洞可以繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)痰中結(jié)核不易檢出，造成診斷困難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-24 3190次

• 肺結(jié)核肺膿腫怎么區(qū)分
  病情分析：肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染肺組織，在肺部造成侵襲性損害，引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，患者常有咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀，典型的肺結(jié)核癥狀為午后潮熱、夜間盜汗等。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，一般為病原微生物感染引起，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。意見(jiàn)建議：兩者主要的區(qū)別是病原體不同，引發(fā)的臨床癥狀有所不同，胸部影像學(xué)亦不相同。肺結(jié)核主要進(jìn)行抗結(jié)核治療，而肺膿腫主要以廣譜青霉素抗菌治療。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-04-11 1402次

• 肺結(jié)核加肺膿腫怎么治
  病情分析：肺結(jié)核同時(shí)合并肺膿腫，都需要抗感染治療。結(jié)核病可以使用結(jié)核藥物，包括利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。肺膿腫可以進(jìn)行膿液培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)出病原菌，此時(shí)可以針對(duì)病菌治療選擇敏感的抗生素。意見(jiàn)建議：患者要定期的復(fù)查炎癥指標(biāo)，對(duì)評(píng)價(jià)治療效果都有指導(dǎo)價(jià)值，如果出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，還需要調(diào)整治療方案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，注意多休息，不要過(guò)度勞累，有利于病情的改善。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2022-02-24 1603次

• 結(jié)核空洞與肺膿腫空洞鑒別
  膿腫的空洞多是壁比較薄的伴有液氣平面，而結(jié)核性空洞空洞壁較厚，病灶周?chē)忻芏炔坏鹊纳⒃诘慕Y(jié)節(jié)病灶，合并感染時(shí)，空洞內(nèi)有少量的液平。臨床上出現(xiàn)黃痰，但整個(gè)病程長(zhǎng)，起病緩慢，常有午后低熱、乏力、盜汗、慢性咳嗽、食欲缺乏等慢性癥狀，經(jīng)治療后痰中可查到抗酸桿菌。肺膿腫的空洞常伴有咳嗽、咳膿臭痰，伴有高熱的癥
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 361次

• 肺膿腫和空洞型肺結(jié)核的鑒別診斷
  肺膿腫患者起病急驟，有嚴(yán)重的急性毒性的反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、畏寒、寒顫，伴有納差、乏力、精神萎靡，并有咳嗽、咳大量的濃痰，炎癥累及胸膜可出現(xiàn)胸疼，痰液多達(dá)三百到五百毫升每天。而空洞型肺結(jié)核的患者發(fā)病緩慢，病程比較長(zhǎng)，呼吸道和全身癥狀不如肺膿腫患者明顯，胸片可見(jiàn)慢性結(jié)核病的改變，痰中可以查到結(jié)核桿菌。
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 159次