彌漫性腎小球腎炎的病理變化，主要是兩側(cè)腎臟會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的萎縮變小，顏色蒼白，表面呈彌漫性的細(xì)顆粒狀，有些時(shí)候可以有散在的小囊腫。另外腎不會(huì)出現(xiàn)非常的質(zhì)硬，故稱(chēng)顆粒性的固縮腎。
腎間質(zhì)皮質(zhì)萎縮變薄、紋理模糊不清、皮的髓質(zhì)會(huì)分界不清楚、腎盂周?chē)窘M織增多、小動(dòng)脈壁增厚變硬。在電鏡下，可以看見(jiàn)大量腎小球纖維化以及玻璃樣變，有的形成沒(méi)有結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團(tuán),這些腎小球所屬的腎小管也會(huì)萎縮纖維化消失，纖維組織收縮使纖維化玻璃樣變的腎小球相互靠近，有些纖維化的腎小球消失在增生的纖維結(jié)締組織當(dāng)中，存留的腎單位會(huì)代償性的肥大，腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張，腎小管上皮細(xì)胞呈立方或高柱狀，有些腎小管明顯擴(kuò)大呈小囊狀，上皮細(xì)胞扁平。另外，間質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈硬化，管壁增厚，管腔狹小。
