膜性腎病主要是鑒別繼發(fā)性膜性腎病，比如：
一、膜性系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，常見(jiàn)于年輕女性，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，病理表現(xiàn)為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點(diǎn)，免疫熒光多為各種免疫球蛋白，補(bǔ)體成分均陽(yáng)性的滿堂亮現(xiàn)象，一般C1q陽(yáng)性比較突出。
二、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，大多數(shù)兒童及青少年，膜性腎病患者都繼發(fā)于hbv感染，可以有乙型肝炎的臨床表現(xiàn)或hbv的血清血異常，病理表現(xiàn)為具有增殖性病變的非典型膜性腎病，在腎組織中能夠檢測(cè)出hbv抗原。
三、腫瘤相關(guān)性膜性腎病，見(jiàn)于各種惡性實(shí)體瘤及淋巴瘤，在病理上可以與原發(fā)性膜性腎病無(wú)區(qū)別，特別是少數(shù)患者可以在確診膜性腎病后三至四年才發(fā)現(xiàn)腫瘤，應(yīng)特別予以關(guān)注，這一類患者多發(fā)生在老年人，對(duì)于老年患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪注意腫瘤的存在，不要僅滿足于膜性腎病的診斷。
