急性期時(shí)心肌呈大片狀凝固性壞死,心肌強(qiáng)直,充血水腫,伴有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn),以后壞死的心肌纖維逐漸溶解吸收,形成肌溶灶,隨后逐漸出現(xiàn)肉芽組織形成,病變波及心包,可出現(xiàn)反應(yīng)性心包炎,波及心內(nèi)膜引起后壁血栓形成,在心腔內(nèi)壓力的作用下,壞死的心壁可破裂,破裂可發(fā)生在心室游離壁、乳突肌、心室間隔處,按梗塞灶的大小及其在心壁的分布情況,分為三型:
1、透明心肌梗塞。
2、心內(nèi)膜下心肌梗塞。
3、灶性心肌梗死。
一般壞死組織約一到兩周后開(kāi)始吸收,并逐漸纖維化,在六到八周后進(jìn)入慢性期,形成疤痕來(lái)愈合,成為陳舊性或愈合性心肌梗死,疤痕大的可逐漸向外凸出而形成室壁瘤擴(kuò)張,梗塞附近心肌的血供隨供支循環(huán)的建立和逐漸恢復(fù)。