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為你推薦

• 老年心房顫動(dòng)特點(diǎn)

  老年人房顫特點(diǎn)。首先，因?yàn)榻?jīng)過(guò)好多年的血壓異常，病人心臟變形加上老化，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)里出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這樣的病人房顫表現(xiàn)，都是一個(gè)持續(xù)性房顫。第二，它呈現(xiàn)快慢綜合征的表現(xiàn)。傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題之后，首先控制心跳的竇房結(jié)功能，硬化比較明顯。那么這樣的病人表現(xiàn)為，心跳有慢有快，尤其晚上的時(shí)候，或者白天的時(shí)候，有特別慢的時(shí)候，也有特別快的時(shí)候，慢的時(shí)候低于40次，快的可能超過(guò)100次。這樣的病人治療比較麻煩，要請(qǐng)?？漆t(yī)生評(píng)估一下，如果他的心跳，特別慢的情況下，又出現(xiàn)了極端的快慢綜合征情況下，我們考慮可以，應(yīng)用起搏器治療。在起搏器保證，心跳不低于50次情況下，可以通過(guò)藥物治療，把心跳快控制好。

  

  01:40
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-05-06 2965次

• 心房顫動(dòng)的治療方法有哪些

  房顫的治療主要是在兩個(gè)方面，第一個(gè)是抗凝，第二個(gè)是心律失常的本身，抗凝的話相對(duì)是比較簡(jiǎn)單，目前市場(chǎng)上有效的藥，就是華法林，包括還有這種新型的口服抗凝藥，對(duì)于阿司匹林是沒(méi)有用的。第二個(gè)就是心律失常本身的治療，心律失常本身的治療，又包括兩個(gè)方面，第一個(gè)是除顫，除顫的話可以通過(guò)藥物，可以通過(guò)電復(fù)律，也可以通過(guò)射頻消融，甚至可以通過(guò)外科的手術(shù)治療，第二個(gè)就是房顫我不復(fù)律，我就讓房顫一直是維持著，我只要把房顫的心跳控制好了，病人沒(méi)有太多的癥狀，對(duì)心功能的影響相對(duì)比較小，就可以了。所以我們這個(gè)叫，它叫心室率控制，一般是通過(guò)藥物，來(lái)控制它的心室率。

  

  01:05
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 8592次

• 心房顫動(dòng)處理原則
  房顫的治療需要進(jìn)行長(zhǎng)期的綜合管理。首先要積極的治療原發(fā)疾病及去除房顫的誘發(fā)因素；要積極預(yù)防血栓栓塞；根據(jù)患者的具體情況選擇進(jìn)行復(fù)律，并且維持竇性心律，或者給予控制心室率治療。如果心房顫動(dòng)的患者采用控制心室率進(jìn)行治療時(shí)，由于心房顫動(dòng)容易在心房?jī)?nèi)壁形成血流淤滯而引起血栓形成，當(dāng)血栓脫落后容易造成外周動(dòng)脈栓塞，因此需要長(zhǎng)期給予口服抗凝藥進(jìn)行抗凝，可以選擇華法林，也可以給予新型的口服抗凝藥物如達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班等，如果使用華法林進(jìn)行抗凝治療，要使lNR控制2-3之間。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-07 1697次

• 心房顫動(dòng)急診處理
  首先，醫(yī)護(hù)人員要注意基礎(chǔ)治療，例如急性的冠脈綜合癥，然后再進(jìn)行降壓，注意維護(hù)心功能的情況，糾正心力衰竭的情況，保持內(nèi)循環(huán)的穩(wěn)定，使抗凝治療以此得到提高，將心室率當(dāng)作是控制基礎(chǔ)，控制部分患者的節(jié)率情況。像抗凝的措施，也就是當(dāng)房顫持續(xù)時(shí)間小于等于48個(gè)小時(shí)，患者不會(huì)出現(xiàn)血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)患者的體質(zhì)情況，在未轉(zhuǎn)復(fù)期運(yùn)用肝素或者是低分子肝素，轉(zhuǎn)復(fù)后不用長(zhǎng)期口服抗凝治療。當(dāng)房顫持續(xù)時(shí)間大于48個(gè)小時(shí)，在所有轉(zhuǎn)復(fù)方法的基礎(chǔ)都要應(yīng)用華法林抗凝治療，可以參考這個(gè)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，可以在轉(zhuǎn)復(fù)前三到四周使用。高?；颊邞?yīng)該長(zhǎng)期的口服抗凝藥，通過(guò)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性的分析，房顫需要立即轉(zhuǎn)復(fù)，可以使用普通的肝素維持一定含量，根據(jù)患者的體質(zhì)給予低分子肝素，急診處理后患者應(yīng)口服四周以上的抗凝藥物。若房顫持續(xù)時(shí)間大于48個(gè)小時(shí)或者是時(shí)間不定，應(yīng)該采用了食管超聲、心動(dòng)圖對(duì)轉(zhuǎn)復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，并使肝素使用含量達(dá)到口服抗凝藥的標(biāo)準(zhǔn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-26 1794次

• 心房顫動(dòng)如何分類
  病情分析：心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是一種心房激動(dòng)頻率達(dá)350~600次/分的快速性心律失常。根據(jù)房顫的發(fā)作特點(diǎn)分為初發(fā)（首次發(fā)作）、陣發(fā)（反復(fù)發(fā)作，一般48小時(shí)內(nèi)可自行終止，最長(zhǎng)不超過(guò)7天）、持續(xù)（經(jīng)治療可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，持續(xù)時(shí)間＞7天）和永久（難以轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律）性房顫。一般將房顫發(fā)作在72小時(shí)以內(nèi)者稱為急性房顫，超過(guò)72小時(shí)者稱為慢性房顫。意見建議：明確房顫的原因，在控制相關(guān)疾病和改善心功能的基礎(chǔ)上，控制心室律，轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，預(yù)防血栓并發(fā)癥是房顫治療的原則。轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律是房顫最上游的治療，可選擇Ia類、Ic類或III類抗心律失常藥物復(fù)律，藥物復(fù)律無(wú)效或有血流動(dòng)力學(xué)異常的，可選擇體外同步復(fù)律，或經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療。慢性房顫復(fù)律前3周及復(fù)律后4周，需抗凝治療，預(yù)防體循環(huán)栓塞并發(fā)癥。所有的房顫患者均需做CHA2DS2評(píng)分，根據(jù)不同的危險(xiǎn)分層，選擇適宜的抗凝策略，CHA2DS2評(píng)分≥2分，建議華法林抗凝，CHA2DS2評(píng)分1分，可選擇阿司匹林治療或不用藥，CHA2DS2評(píng)分0分，無(wú)需抗凝治療。使用華法林者，建議INR維持在2-3之間。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-26 1103次

• 心房顫動(dòng)嚴(yán)重嗎
  病情分析：房顫可以加重心衰，是最常見的心律失常之一，是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂，同時(shí)還加重冠心病患者心肌缺血的狀態(tài)，是冠心病患者死亡的獨(dú)立因素。意見建議：房顫雖然是很常見的心律失常，但是其危害不容忽視，發(fā)現(xiàn)房顫時(shí)無(wú)論癥狀有無(wú)，均需及時(shí)就診并治療，避免因延誤治療造成更加嚴(yán)重的后果。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-28 1602次

• 心房顫動(dòng)原因
  心房顫動(dòng)是心律失常的一種類型表現(xiàn)，主要是因?yàn)榛颊咝呐K部位出現(xiàn)有一些病變引起的。建議這類患者積極做好合理的預(yù)防措施。這類疾病常見的發(fā)病原因有高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，這類患者是心房顫動(dòng)的高人人群；也與長(zhǎng)期飲酒、精神緊張、嚴(yán)重感染等有很大的關(guān)系。
  趙鵬 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-02-20 2673次

• 心房顫動(dòng)機(jī)制
  目前認(rèn)為大部分的陣發(fā)性心房顫動(dòng)及部分持續(xù)性或慢性(永久性)心房顫動(dòng)，皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動(dòng)；而部分的陣發(fā)性及部分持續(xù)性及慢性心房顫動(dòng)為心房?jī)?nèi)、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機(jī)制所致。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-08-17 3780次