無(wú)創(chuàng)通氣,作為一種無(wú)需建立有創(chuàng)人工氣道的通氣方式,其適應(yīng)癥和禁忌癥是醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格掌握的。
無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥主要包括:
1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期,特別是合并II型呼吸衰竭的患者;
2、心源性肺水腫導(dǎo)致的急性呼吸衰竭;
3、急性呼吸窘迫綜合征的早期治療與輔助;
4、重癥哮喘的輔助治療;
5、各種原因?qū)е碌募甭院粑ソ撸诨颊咔逍亚夷芎献鞯那闆r下,可考慮無(wú)創(chuàng)通氣。
然而,無(wú)創(chuàng)通氣并非適用于所有情況,其禁忌癥包括:
1、心跳呼吸驟停,需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者;
2、自主呼吸微弱或昏迷的患者;
3、誤吸危險(xiǎn)性高,如消化道大出血、頻繁嘔吐等;
4、氣道分泌物多或排痰障礙,以及存在嚴(yán)重上消化道出血、近期面部或上呼吸道手術(shù)等情形;
5、頭部創(chuàng)傷或面部創(chuàng)傷,以及固有的鼻咽部異常,這些情況下無(wú)創(chuàng)通氣可能會(huì)加重病情或無(wú)法有效實(shí)施。
在實(shí)施無(wú)創(chuàng)通氣時(shí),醫(yī)護(hù)人員還需密切關(guān)注患者的生命體征,及時(shí)調(diào)整通氣策略,確保治療的有效性和安全性。同時(shí),對(duì)于某些特定藥物,如鎮(zhèn)靜劑、肌松劑的使用應(yīng)謹(jǐn)慎,以免影響患者的自主呼吸和通氣效果。