代謝性酸中毒是由體內(nèi)酸性物質(zhì)的過(guò)度產(chǎn)生或碳酸氫鹽離子的過(guò)度丟失引起的。具體原因有酸性物質(zhì)的過(guò)度產(chǎn)生、堿性物質(zhì)的過(guò)度流失、腎功能不全、高鉀血癥等。
1、酸性物質(zhì)的過(guò)度產(chǎn)生：
常見(jiàn)于許多其他因素引起的敗血癥性休克或全身循環(huán)衰竭，以及組織缺血和缺氧，會(huì)導(dǎo)致乳酸積聚。糖尿病患者或長(zhǎng)期不能進(jìn)食的患者，體內(nèi)會(huì)形成大量酮類(lèi)，這可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。而酮癥酸中毒屬于體內(nèi)酮體蓄積過(guò)多的一種代謝性酸中毒。
2、堿性物質(zhì)的過(guò)度流失：
膽瘺、胰瘺和嚴(yán)重腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量堿性消化液流失，引起碳酸氫根過(guò)量流失會(huì)引起體內(nèi)酸堿平衡紊亂和代謝性酸中毒。
3、腎功能不全：
腎小管功能不全將導(dǎo)致碳酸氫鹽吸收減少或無(wú)法排出內(nèi)源性氫離子，引起酸堿平衡紊亂，造成患者出現(xiàn)代謝性酸中毒。
4、高鉀血癥：
在高鉀血癥中，由于體內(nèi)鉀離子的數(shù)量急劇增加，腎小管中鈉和鉀的交換增加，鈉和氫的交換減少，引起氫離子在血液中積聚，導(dǎo)致代謝性酸中毒。
