血性胸水的臨床意義是提示創(chuàng)傷、結(jié)核性胸膜炎或惡性腫瘤。
血性胸水是指胸水外觀呈明顯血性。胸水中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在5000~100000/μl之間,僅5000~10000/μl的紅細(xì)胞即可使胸水呈紅色,而且僅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性。肉眼血性胸水的紅細(xì)胞>100000/μl;臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀,病情嚴(yán)重者,呼吸困難可逐漸加重,出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、低血壓等休克癥狀。
血性胸水常提示創(chuàng)傷、結(jié)核性胸膜炎或惡性腫瘤等。對(duì)于創(chuàng)傷性的血性胸水要先止血,然后使用利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米、阿米洛利等進(jìn)行治療。如果效果不明顯,可使用引流的方法給予抽液或手術(shù)治療。對(duì)于結(jié)核性胸膜炎所引起的血性胸水患者,可服用鏈霉素和利福平、乙胺丁醇聯(lián)合治療。對(duì)于惡性腫瘤引起的血性胸水患者應(yīng)盡快手術(shù),然后進(jìn)行化療或放療。