心律失常必須及時(shí)的消除,以免演變?yōu)閲?yán)重的心律失常甚至猝死。
第一,發(fā)生心室顫動(dòng)或持續(xù)多形性心動(dòng)過速時(shí),盡快采用非同步和同步直流電除顫或復(fù)律。室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意時(shí),也應(yīng)及早進(jìn)行同步直流電復(fù)律。
第二,一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過速,立即用利多卡因50~100毫克而靜脈注射,每5到10分鐘重復(fù)一次,直到早博消失或總量已達(dá)300mg,繼以1到3mg/分鐘的速度靜脈滴注維持。如室性心律失常反復(fù)發(fā)作者可用胺碘酮。
第三,對(duì)緩慢心律失??捎冒⑼衅?.5到1毫克肌肉或靜脈注射。
第四,房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到第二度和第三度,伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者,宜用人工心臟起搏器,做臨時(shí)的經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室起搏治療,待傳導(dǎo)阻滯消失以后撤除。
第五,室上性快速性心律失常用維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃、胺碘酮等藥物,治療不能控制時(shí),可考慮用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)治療。