有一位患者手部長(zhǎng)了個(gè)疙瘩，去了兩家醫(yī)院，一家醫(yī)院說可能是纖維瘤，一家醫(yī)院說是腱鞘囊腫?；颊哂峙牧似?，確定了骨頭上沒問題。這個(gè)疙瘩是長(zhǎng)在右手食指最遠(yuǎn)側(cè)一節(jié)指節(jié)上。一年多了一直在長(zhǎng)，越來越大，直徑大概有1.5厘米。摸起來里面的疙瘩表面是光滑的，可以略微移動(dòng)。除了越來越大，有些漲的感覺以外，不影響指頭功能，也不疼，這到底是怎么回事呢？患者和家屬來院時(shí)表示好奇和擔(dān)心。
那么，什么是纖維瘤呢？
纖維瘤是一種軟組織腫瘤，是對(duì)一大類纖維來源軟組織腫瘤的總稱，在病理學(xué)上，其實(shí)并沒有專門的定義命名，因此，不應(yīng)該將發(fā)現(xiàn)的軟組織包塊輕易地稱為纖維瘤。常見的纖維來源腫瘤包括增生性筋膜炎、結(jié)節(jié)性筋膜炎、彈力纖維瘤、肌纖維瘤、骨化性肌炎、硬纖維瘤或者稱為韌帶樣纖維瘤以及纖維肉瘤等，其中硬纖維瘤屬于低度惡性腫瘤，具有局部侵襲性，切除后比較容易復(fù)發(fā)，而纖維肉瘤則是高度惡性腫瘤，通常需要進(jìn)行手術(shù)廣泛切除以及輔助放化療等治療。
纖維瘤和腱鞘囊腫，兩者是有一定區(qū)別的。
纖維瘤多發(fā)生于患者的皮膚、皮下組織、筋膜等處，其生物學(xué)特性介于一般良性纖維瘤與纖維肉瘤之間，傾向于浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。臨床上起病隱匿，任何年齡均可患病，但是多見于中年以上患者。本病的主要癥狀為腫塊，日久后逐漸出現(xiàn)疼痛，患者的癥狀與病灶大小有密切關(guān)系，即病灶越大，癥狀越明顯。比如，腹外纖維瘤病多發(fā)于肩部和上臂、胸壁和背部以及大腿和前臂。一般情況下是微痛感或有無痛腫物，只是偶然情況下被發(fā)現(xiàn)；腹壁纖維瘤病的話，多起自于腹壁的機(jī)械膜結(jié)構(gòu)，好發(fā)于育齡女性，繼發(fā)于妊娠期及妊娠后。腫瘤多位于腹直肌鞘內(nèi)或切口瘢痕內(nèi)。腫物一般緩慢生長(zhǎng)，所以無明顯癥狀，但腫物增大時(shí)可被觸及。腱鞘囊腫一般也可以發(fā)生在很多部位。手腕部腱鞘囊腫多發(fā)生于腕背側(cè)，少數(shù)發(fā)生在掌側(cè)。相對(duì)好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱之間。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫，壓迫正中神經(jīng)，誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨；足踝部共有8個(gè)腱鞘，前方3個(gè)、內(nèi)側(cè)3個(gè)、外側(cè)1個(gè)、后側(cè)1個(gè)。以足背腱鞘囊腫較多見，多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長(zhǎng)伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng)，是跗管綜合征的原因之一。
纖維瘤的患者多數(shù)選擇手術(shù)治療，腱鞘囊腫多數(shù)是較小的，所以進(jìn)行保守藥物治療是比較多的。纖維瘤病在任何年齡段均可患病，包括嬰兒和老年人。常用的檢查方式有X線、CT、B超、血常規(guī)等等。在醫(yī)生指導(dǎo)下，纖維瘤的藥物治療如三苯氧胺，人參皂苷，干擾素等。而腱鞘囊腫的患者，疼痛較輕者，建議可以口服非甾體類抗炎藥，如布洛芬來緩解癥狀。如果擠破囊壁，囊內(nèi)容物排出后，在囊內(nèi)注入藥物或留置可取出的無菌異物，比如縫扎粗絲線等，并加壓包扎，防止傷口感染。
